«Трезвые» дети
Первым в кабинет психолога наркологического детского Центра восстановления вошел Павел - высокий худощавый мальчик лет 15. Его курс профилактического лечения почти завершен, осталось несколько дней. В стационаре он пробыл месяц. Теперь Павел «чист». Он спокоен, уравновешен, да и с окружающими держит себя уверенно. «Я решил, что пить больше не буду, - сразу сообщил он мне, - а до этого пил много и часто». В прошлые выходные Пашу отпускали погостить домой, там, по его словам, он еще раз убедился в своем решении. «Друзья предложили вечером выпить, отметить мой приезд, я смог отказаться», - не отводя взгляда, сказал он.
Как говорят сами несовершеннолетние, причина подросткового алкоголизма заключается в скуке и равнодушие взрослых. «Взрослым пофиг. В этом году мы с ребятами пили портвейн прямо на школьной елке, директор увидел нас, подошел и говорит: «Что, места другого не могли найти?». На мой вопрос, что пьете и на что, отвечает, что пьют все: водку, спирт, пиво, а деньги дают родители...
Взъерошенного веснушчатого мальчика зовут Алексей. Он заходит в кабинет вторым. Несмотря на полугодовой срок токсикомании, у него на редкость смышленый взгляд. В центр всего в синяках Алешу привела мама. Это была уже вторая попытка, она оказалась удачной. Первый раз Алексей просто сбежал по дороге.
«Я не знаю, о чем вам рассказать, вы лучше сами сходите на трубы на стадионе «Машиностроитель» и посмотрите, - объясняет мне Алексей, - там и девочки, и мальчики мультики смотрят, т.е. «Момент» нюхают». По рассказу мальчика, токсикоманить его научил Витек, которому уже 14. Близко к Витьку никто не подходит, потому что подросток давно болен сифилисом. «У Витька и мать от сифилиса умерла», - добавляет Алексей.
В Центре Алексей впервые получил за урок «4», чему несказанно рад, а еще у него появилась мечта – завести четвероногого друга, и обязательно овчарку.
В чем заключается работа детского наркологического Центра восстановления, с этим вопросом мы обратились к заместителю главного врача по детской наркологии Татьяне Антоновой
- Татьяна Борисовна, в чем главная эффективность работы вашего Центра?
- Татьяна Борисовна, в чем главная эффективность работы вашего Центра?
Особенность наша в том, что у нас помимо возможности получения консультативно-диагностической помощи в отношении детей и их родителей, после открытия стационара на 12 коек появилась возможность изолировать, изъять ребенка из среды, из того окружения, которое не позволяло ему жить иначе, и поместить его в стационар. Средние сроки пребывания в отделении - от 30 до 35 дней, хотя для полного курса реабилитации этого недостаточно. С октября 2004 года по договоренности с Главным управление образования мы включили в работу Центра возможность образовывать детей с учетом основного минимума. На период прохождения реабилитации они оказываются оторванными от учебных заведений. К нам приходят специалисты-педагоги из 3 школы. Очень мудрые и добрые женщины, они видят детей, поддерживают их. И вообще, у нас работают только те, кто видят смысл этой работы. А еще к нам сразу после института пришло много молодых специалистов, дети им доверяют и к ним тянутся.
- Кто ваши пациенты?
В прошлом году у нас наблюдалось в пределах 2,5 тыс. несовершеннолетних, в 2003 году более 1116. Более 400 человек мы берем ежегодно на нах профилактический учет. В основном, работаем с детьми до 18 лет. Риск заболевания наркоманией актуален для лиц более 18 лет. Несовершеннолетние используют алкоголь и токсиканты.
Сегодня проблема наркомании омолаживается. У нас был пациент, которому было всего 9 лет. Им сегодня доступны недорогие одурманивающие вещества, преимущественно, это летучие органические растворители, средства бытовой химии, медикаментозные препараты. В связи с легкостью, доступностью, низкими ценами, а главное, отсутствием контроля дети попадают под систематическое использование этих веществ. Последствия от использования летучих веществ колоссальны. Ребенок физически страдает, страдает мозг, нарушаются мыслительные свойства мозга. Нарушаются память, внимание, скорость ассоциации и концентрации. Уничтожаются все способности, после чего ребенок становится аутсайдером. У нас много детей, которые по возрасту должны обучаться в 7-8 классах, а они едва-едва учатся в 4-5. Токсикомания тормозит образовательные процессы.
Много подростков употребляющих алкоголь. Риск развития наркомании становится актуален для лиц 19-20 лет. Если говорить о профилактической группе несовершеннолетних, которые используют наркотические вещества, то она раз в 30 меньше профилактической группы, которая использует алкоголь и другие токсиканты. Приведу один пример - вещество терен, которое вызывает острые интоксикационные психозы, это вещество входило в бытовые аптечки по линии гражданской обороны, потом их куда-то вывезли на свалку. И это было, как эпидемия: ребята нашли и все съели. Если это делает один, а потом другим рассказывает, какие у него были приятные ощущения, попробуют все. Детям свойственны реакции группирования со сверстниками, реакция подражания, реакция имитации, эмансипации и другие, и это вполне нормально. Но они должны быть управляемы, семья не должна их разрушить, она должна их корригировать.
- Как подростки к вам попадают?
Мы работаем исключительно в рамках Закона РФ. В поле зрения наших специалистов попадают только те лица, которые, как говорится, засветились по факту. Если семья справляется самостоятельно, то мы гарантируем первичный осмотр, он обязателен для каждого ребенка. Семья решает самостоятельно: будет или нет наблюдаться ребенок в Центре. Насильно мы не имеем право. Если же подросток попал в поле зрения правоохранительных органов, то законом гарантировано профилактическое наблюдение в течение года. После года наблюдений, хороших показателей, после лабораторных исследований и анализов и отсутствия приводов, мы снимаем ребят с учета по ремиссии.
- Кроме врачей-наркологов, окружающие видят эти проблемы?
Конечно. И, как ни странно, эти процессы очень мало контролируются со стороны семьи. Поэтому вовлечение ребенка в токсикоманию мы расцениваем либо как глубокую социальную запущенность, либо это изначальные дефекты умственного развития, то, что не позволят ребенку быть адаптивным и идти в ногу со сверстниками.
Мы сегодня говорим, что очень много негатива идет на телевидении, сегодня дети могут увидеть слишком много того, что им не надо видеть. Если это взрослые дети, то им можно объяснить, если это дети, то для этого есть родители, которые обязаны регламентировать сегодня просмотр телевизионных программ, они обязаны дозировано давать ребенку возможность посещать Интернет и работать за компьютером, иначе все наши блага свободного общества будут продолжать разрушать ребенка. Например, в школе сегодня очень остро стоит вопрос с курением детей. Когда учителя вынесли этот вопрос на обсуждение родителей, как избавить некурящих детей от курящих, родители сказали, что школа обязана выделить курящим детям отдельное место для курения. Вот и получается, что мы сами разрешаем своим детям использовать саморазрушающие формы поведения. Мы сами расслабились: мы сели в кресла, за компьютеры и оградились от всего.
- Возможно ли вылечиться?
Из 86 пациентов, получивших стационарную помощь в нашем наркологическом отделении, более 70% - это возраст 14-15 лет. Мы нацеленно берем эту категорию, когда еще что-то можно переломить, изменить и доказать. Когда подростку уже 17 лет, он идет к нам только на диагностику: есть алкоголизм, есть наркотическая зависимость, и что делать дальше. Уже изменять установки в этом возрасте, когда он использует до литра алкоголя с определенной периодичностью, а переносимость у подростков колоссально высокая, крайне сложно. Так, в прошлом году мы выставили 5 таких диагнозов раннего алкоголизма и не только юношам, но и девочкам. Для прохождения курса по детоксу, к нам поступали подростки, у которых были двух- и трехнедельные запои. Вот, это уже трагедия. Поэтому мне хочется, чтобы родители, если что-то заметят, как можно раньше обращались за консультативной помощью.
Вся консультативная и даже лечебно-терапевтическая помощь детям в Пскове и области осуществляется бесплатно. У нас все сегодня для этого есть. Мы находимся на Запсковье, Чудская 4. Наш контактный телефон 2- 96-50, телефон стационара 2-36-85, по нему можно звонить круглые сутки.
Конечно, с одной стороны, для семьи, после визита к нашим специалистам, предстоит серьезный разговор, но, с другой стороны, родители должны делать знать, что контролировать действия своего ребенка – законное право и обязанность родителей. Мы же не просто автоматически делаем анализы, мы еще помогаем войти в суть каждого конфликта. Наши специалисты владеют всеми проблемами переходного возраста, и помогают найти общий язык между родителями и детьми.
- С какими проблемами приходится сталкиваться сегодня Центру?
Прошел год, как мы работаем. Проблему у нас, как у всех медицинских учреждений: в обеспечении питанием, медикаментами. К нам дети иногда поступают голые и босые. Это бытовая сторона. Вторая сторона - мне кажется неправильным, что сегодня некоторые контролирующие службы оценивают работу по оказанию наркологической специализированной помощи несовершеннолетним, как нецелесообразную или не существенную. Наши результаты не могут быть очень быстрыми. Мы нацелены на то, чтобы наши дети не становились алкоголиками в 15 лет, не делались наркоманами в 16, и токсикоманами в 15 лет. Вот на что мы нацелены. И очень правильно, что мы сегодня имеем возможность изымать детей из порочной среды и помещать на койку. Детей обязательно надо изымать из среды, потому что у 50% несовершеннолетних наблюдается отягощенная наследственность по линии алкоголизации обоих родителей. Дети должны знать и видеть, что существуют службы, которые хотят помочь и могут это сделать.
Мы - участники областных, межведомственных целевых программ, которые утверждаются в области, но надо сказать, что денежных средств из этих программ мы имеем недостаточно. И исполнительная, и законодательная власть сегодня должны понять, что самое главное - это профилактика, потому что и лечение, и реабилитация очень дорогое занятие. У нас эпидемии нет, но мы расслабляться не можем.
Валерия Курдюмова,
Псковская агентство информации.