«Гипертония – ласковый убийца»: терапевт – о давлении, таблетках и образе жизни

Артериальная гипертония неизлечима. Но её можно контролировать и держать в рамках. Как это сделать, рассказала терапевт Псковской городской поликлиники Екатерина Округина в программе «Анамнез» на радио «Серебряный дождь» (88.3 FM) в Пскове.

И снова об образе жизни

– Екатерина Сергеевна, какие факторы приводят к развитию гипертонии?

– Гипертония – это заболевание образа жизни. Например, чем меньше сна, тем больше давление. Сон менее шести часов повышает риски развития гипертонической болезни примерно на 60 %. Также нужно учитывать, что многие сейчас плохо и мало спят, испытывают тревогу и стресс из-за сложной ситуации в стране и личных проблем. Это тоже очень сильно влияет на давление.

Повышенный вес тоже играет немаловажную роль. Чем полнее человек, тем большую нагрузку испытывает сердце, чтобы снабдить кислородом и кровью все ткани и органы. Основным отрицательным фактором я бы назвала курение, потому что оно приводит к истончению сосудов. В этом же ряду находится алкоголь. Но на все эти факторы мы можем повлиять, так что наше здоровье зависит от нас самих.

– А возраст и наследственность влияют?

– Да, но это человек изменить не может. Нужно знать, что мужчины подвержены гипертонии чаще, чем женщины. До климактерического периода от проблем с давлением женщину защищает выработка гормона эстрогена. Но с наступлением климакса выработка гормона завершается, и давление начинает прыгать, холестерин повышается, вес скачет. Мужчины же не защищены эстрогеном, да и факторов риска в жизни у них больше. Это не только вредные привычки и зачастую значительный вес, но также стремление держать все проблемы в себе и всё решать самим, а это большая стрессовая нагрузка.

Что касается наследственности, то крайне редко бывает, чтобы кто-то в молодом возрасте страдал от гипертонии именно по этой причине. Если молодые люди приходят с жалобами на давление, мы ищем фактор риска. Обычно такие молодые люди имеют повышенный вес, курят и сутками занимаются учёбой или работой, отнимая время у сна, физической активности и не придерживаясь правильного питания. Стоит молодёжи изменить образ жизни в правильную сторону – проблемы с давлением исчезают.

В основном гипертонией страдают люди старше 50 лет с теми же проблемами, что и у молодых: с повышенным весом, сопутствующими заболеваниями, сахарным диабетом, вредными привычками, нарушениями сна. Поэтому людям солидного возраста уже необходимо принимать лекарственные препараты: им сложно корректировать образ жизни, потому что уже накопились сопутствующие заболевания. С помощью терапии можно и нужно достичь целевых показателей.

Важно знать

– Что такое рабочее давление?

– Сегодня нет понятия «рабочее давление», есть понятие «цель – 120–130, и не больше», и этого надо достигать. И людям с повышенным давлением в ходе терапии нужно привыкать к низкому давлению, от которого они отвыкли, и ни в коем случае не прекращать приём препаратов даже при хорошем самочувствии, ведь именно с их помощью достигается стабильность давления благодаря накопительному эффекту. А если пациент достиг цели – показателя давления 120 – и думает, зачем дальше таблетки пить, он будет хорошо себя чувствовать месяца два-три, пока накопительный эффект полностью не исчезнет. А дальше гипертонический скачок – и всё по новой. И тогда лекарства, которые он пил, могут уже не помочь, потребуются другие комбинации и, возможно, не одна таблетка, а две-три.

– Многие считают, что, принимая таблетки, они сажают печень.

– Приходится говорить: пока у вас наступят проблемы с печенью, вы умрёте от инфаркта. На самом деле печень справляется, а все, кто переживает по этому поводу, каждый год проходят диспансеризацию – и с печенью у них всё хорошо. Так что таблетки от гипертонии никак не влияют на её работу.

– Что страшнее – высокие цифры верхнего, систолического, или нижнего, диастолического, давления?

– Все переживают из-за показателей нижнего давления: это когда сердце расслабляется. На него очень сложно повлиять, влияем в основном на верхнее. И как только разбираемся с систолическим давлением, нормализуется и диастолическое. Есть разные комбинации поддержки верхнего и нижнего давления. Пугаться нужно не нижних высоких показателей, а верхних.

– А значения пульса важны?

– Обязательно. Норма пульса – 60–80 ударов в минуту. Учащённое сердцебиение – тахикардию – нужно лечить. Сердцу людей с повышенной массой тела, ведущих неправильный образ жизни, нужно чаще работать, чтобы гонять кровь по всему организму. Отсюда и тахикардия, которая приводит к нарушению ритма сердца, что может спровоцировать инфаркт или инсульт, ибо с возрастом атеросклероз развивается у всех.

– Какие органы страдают при повышенном давлении больше всего?

– В первую очередь почки, потому что в них много маленьких сосудов, где кислорода и так мало, а на фоне гипертонии возникает выраженный дефицит, от чего в дальнейшем может возникнуть хроническая болезнь почек. Следующие жертвы – сердце и голова. Голова сильно страдает вследствие геморрагического или ишемического инсульта. Очень тяжело наблюдать и вести таких пациентов – парализованных, с заторможенной речью. К огромному сожалению, люди не видят в гипертонии большой проблемы и считают, что можно обойтись без стабилизирующей терапии, пока вдруг не столкнутся с удручающими последствиями.

Под контролем

– Как часто следует контролировать давление здоровому человеку?

– Женщинам рекомендуется начинать это делать сразу после 40 лет, мужчинам – пораньше, с 30 лет. Молодому здоровому человеку достаточно делать это раз в неделю, чтобы проконтролировать, что давление не выше 125–130. А после 40–50 лет – дважды в день, утром и вечером, при высоких цифрах и два-три раза в неделю, если давление в норме. Если пациент на терапии, регулярно принимает таблетки и чувствует себя хорошо, делать это постоянно необязательно. Но в начале подбора терапии необходимо вести дневник давления ежедневно.

– Какие симптомы говорят о том, что давление повышенное?

– Беда в этом, что гипертония – «ласковый убийца» – знать о себе особо не даёт. Могут быть головокружения, головная боль, чувство усталости, боль в висках, глазах, мушки перед глазами. И пока не доберёмся до тонометра, не узнаем, что причина – высокое давление.

– Что такое гипертонический криз?

– Это настолько повышенное давление, что организм просто кричит. Однажды я приехала к человеку с давлением 170. Он долго был на терапии, а потом перестал пить таблетки: хорошо себя чувствовал, поэтому и бросил. А сейчас у него болела голова и была рвота, спровоцированная повышенным давлением, так как давлению нужно куда-то выйти, после чего оно снижается. Но бывает и хуже: скачки давления вызывают носовое кровотечение либо инфаркт. Так что нельзя бросать пить таблетки.

– Какие группы лекарств считаются золотым стандартом?

– Комбинация из трёх препаратов – это очень удобно. Один раз в день принял – и давление держится. Есть и льготные препараты, которые дают людям после перенесённых сердечно-сосудистых патологий. Они также хорошо работают, но не 24 часа, а меньше. Одной таблетки с утра может не хватить, и нужно добавлять что-то ещё вечером.

– Какие физические нагрузки полезны и вредны при гипертонии?

– Самое полезное – ходьба. Движение помогает доставить кислород к жизненно важным органам, а при гипертонии это вообще, можно сказать, лекарство. Чем чаще мы ходим, тем лучше функционирует сердце: ходьба и его тренирует, и помогает снижать давление, и улучшает сон. К вредным физическим нагрузкам можно отнести силовые нагрузки с большими весами и вообще любую тяжёлую физическую работу. Даже у тренированных спортсменов, которые не следили за давлением или халатно к этому относились, в момент поднятия большого веса случались инсульты от перенапряжения.

– Можно ли излечиться от гипертонии?

– Гипертония не вылечивается, но очень хорошо контролируется и корректируется правильным образом жизни и правильно подобранной терапией.

С гостьей беседовали Лариса Малкова и Алёна Комарова.

Текст подготовила Елена Богуславская