«Не подвиг, а рутинная работа»: как сохранить здоровье детей
Подростковая тревожность, детское ожирение, аллергия и депрессии – с какими проблемами сталкиваются современные дети? Как наладить питание, вовремя заметить тревожные сигналы и не бояться вакцинации? На эти и другие вопросы ответила заведующая педиатрическим отделением Псковской детской городской поликлиники, врач-педиатр Софья Субботина в программе «Анамнез» на радиостанции «Серебряный дождь» (88.3 FM) в Пскове.
Ожирение, аллергия, депрессия
– Софья Сергеевна, какие главные изменения в здоровье псковского молодого поколения вы заметили в последние пять – семь лет?
– Статистика тревожит: растут показатели детского ожирения и аллергии, подростковых тревожных расстройств и даже депрессий. К сожалению, проблемы ментального здоровья многими взрослыми обесцениваются, а ведь каждый год мы в Пскове сталкиваемся с детским суицидом. И если первые два пункта связаны с образом жизни, экологией и питанием, то ментальное здоровье очень часто – с социумом. Очень важна цифровая гигиена. Дети могут почерпнуть лишнюю информацию в интернете, а их психика не всегда зрелая.
– Как понять, что у ребёнка не всё в порядке с ментальным здоровьем?
– Были случаи, когда родители отмечали: у ребёнка снизился либо повысился аппетит – при депрессии может быть и то и другое. Может быть как бессонница, так и повышенная сонливость. Ребёнок не хочет встречаться с друзьями, избегает живого общения, бросает все хобби, секции, которые ранее с удовольствием посещал. Самый серьёзный звонок – это когда ребёнок причиняет себе физическую боль, наносит порезы, ожоги.
– Зачастую родители считают, что это переходный возраст, гормоны.
– Это, конечно, надо различать. Следует обязательно общаться с ребёнком. Возможно, есть проблемы в школе с учителем, сверстники его обижают. В семье тоже не всегда нормальный психологический климат. Современных детей мне жалко, я всегда их защищаю. Считаю, что дети прекрасные, но живут в непростое время. С одной стороны, этому поколению не нужно думать о еде или одежде, но с другой – огромные потоки информации, тревожное время. Родители всё время возлагают на них какие-то надежды, школа требует и давит, все чего-то от них хотят. А ребёнок один, маленький и не знает, куда ему бежать.
– Как можно помочь?
– Если что-то родителей беспокоит, начать нужно с педиатра, при необходимости врач направит к узкому специалисту. Тревожные состояния прекрасно лечатся, назначается терапия. Психиатра бояться не нужно: ни на какой учёт он не поставит, если, конечно, нет каких-то вещей, угрожающих жизни.
– Многие мамы говорят, что дети часто жалуются на головные боли. Что делать в этой ситуации?
– Нужно разбираться. Бывает головная боль от напряжения, связанная именно с тем, что ребёнок перегружен: он постоянно в учебном процессе, плюс секции, мало гуляет, мало свежего воздуха. Плюс гаджеты. Чаще всего простое налаживание режима помогает даже без лекарств. Сложнее всего, говорят родители, оторвать ребёнка от гаджетов. Моментально этого не добиться – надо самим поменьше сидеть в телефоне, восстанавливать живое общение в семье, выходить на совместные прогулки, устраивать семейные вечера.
Профосмотры и проблемы вакцинации
– Как родители относятся к детским профилактическим осмотрам?
– В основном положительно, не воспринимают это как обязаловку. И когда врач говорит: в таком-то возрасте ребёнок должен пройти это, это и это, – значительная часть дисциплинированно ходит. Если не получается в назначенный день, ответственно предупреждают врача и просят записать вновь.
Но некоторые отказываются, а зря. Диспансеризация помогает выявить проблему у ребёнка, который считался совершенно здоровым.
В прошлом году у двух детей до года при УЗИ брюшной полости обнаружили злокачественные образования в забрюшинном пространстве, хотя никаких жалоб не было, дети росли, развивались, прибавляли в весе, проблем с питанием не было. Малышей экстренно направили в областную клиническую детскую больницу, где диагноз подтвердился. Больница связалась с федеральным центром, детей отправили на лечение, и сегодня с ними всё в порядке. Пороки сердца встречаются на УЗИ сердца. На УЗИ почек, мочевыводящей системы тоже иногда выявлялись пороки развития. Всем детям быстро оказывается необходимая помощь в нашей клинической детской больнице либо в федеральных центрах.
– А что касается вакцинации?
– Тема очень острая, бесконечная борьба двух лагерей. Тут не могу отметить положительной динамики, плюс-минус то же самое, что и в прошлом году. Есть люди, которые категорически отказываются от вакцинации, считают, что это нужно только нам и что это какой-то заговор. Иногда можно услышать просто фантастические версии. А вакцинация очень важна. Благодаря вакцинам побеждены такие страшные заболевания, как дифтерия, столбняк, полиомиелит. Корь у непривитых детей встречается, а случаев кори у привитых за последнее время не было. Любая вакцина не стопроцентная гарантия, что ребёнок не подхватит инфекцию, но даже если он заболеет – перенесёт заболевание легче и без осложнений, а непривитый будет болеть долго и с тяжёлыми последствиями.
Он ничего не ест!
– Что вы говорите родителям, когда они жалуются, что ребёнок ест только макароны или только сосиски?
– Тема сложная и обширная. Но в массе своей, когда начинаем подробно выяснять, оказывается, что малыш «хомячит» сладкое. Родителям кажется, что ребёнок ничего не ел, а он целый день мечет конфеты и печеньки, запивая газировкой. Нужно вести пищевой дневник, записывая всё, что ребёнок съел. И увидим, что он тут булочку съел, там конфетку. И поэтому, конечно, он не хочет суп или второе. В большинстве случаев сталкиваемся именно с этим. Но есть дети, которых действительно очень тяжело накормить: у них избирательность питания, они любят что-то одно. Советую предлагать новое в разных вариантах. Можно зайти в кафе, может быть, ему что-то ещё там понравится. Можно пробовать новые рецепты. Не ест овощи – попробуйте вырезать из них какие-нибудь мордашки, по-особенному сервировать еду: ребёнку будет интереснее, ведь мы сначала «едим глазами».
– Как вы относитесь к еде «под мультики»?
– Плохо отношусь, потому что все специалисты-нутрициологи говорят: ребёнок не чувствует ни насыщения, ни вкуса. Это просто зомбирование. Использовать этот способ можно только в экстренной ситуации, чтобы вообще какие-то калории попали в организм.
– А в чём проблема детского ожирения?
– В тривиальных вещах: в погрешностях слишком калорийного семейного питания и в малоподвижном образе жизни. Бессмысленно требовать от ребёнка не есть то, что едят члены семьи. Вы не можете положить ему брокколи и, сидя рядом, есть пиццу. Вся семья должна быть обеспокоена этой проблемой и пытаться решать её совместно, вырабатывая правильные пищевые привычки. Поесть вкусно все любят, я не хочу сильно демонизировать калорийную еду. Иногда можно позволить себе не совсем полезное, но это должно быть исключением.
– Летом дети гуляют с газировкой или сладким соком в руках.
– Напитками с избыточным содержанием сахара и ненужными калориями точно не утолить жажду: наоборот, пить захочется ещё больше. Лучше давать ему просто воду.
– А что насчёт мороженого?
– Конечно, можно – в разумных количествах. Не стоит лишать ребёнка мороженого из-за страха, что у него горло заболит. Лето – самое время лакомиться хорошим пломбиром.
Помогите педиатру!
– Каковы три главные летние опасности для здоровья ребёнка?
– Травмирование (ссадины, ушибы, переломы), пищевые отравления и укусы клещей.
– Давайте составим летнюю детскую аптечку.
– В летней аптечке должны быть антигистаминное средство по возрасту, антисептик, бинт, сорбент для стабилизации кишечной симптоматики, жаропонижающее средство. Другие препараты – только по рекомендации доктора.
– Можно ли отправлять ребёнка в детский сад с насморком?
– Не придерживаюсь мнения, что приводить в детский коллектив своего ребёнка с тяжёлым насморком – это хорошо, но и в крайности впадать не нужно. Лучше проконсультироваться с врачом, насколько критично состояние. Если есть остаточные явления и ребёнок уже не заразен, он может посещать учреждение.
– К какому специалисту сегодня сложно записать ребёнка?
– В штате детской поликлиники сейчас есть и гастроэнтеролог, и кардиолог, и эндокринолог. Записаться к этим специалистам реально, но должны быть показания, которые определяет педиатр. Он решает, нужен ли ребёнку этот специалист или совсем другой.
– На приём педиатра отводится 12 минут. Чем родители могут помочь врачу?
– Наверное, скажу банальность, но лучше приходить подготовленным: чётко сформулировать по пунктам и записать волнующие вас жалобы и вопросы, чтобы не забыть их задать.
– Главный совет родителям: как сохранить здоровье детей на долгие годы?
– Это не подвиг, а рутинная работа всей семьи с питанием, режимом дня, полезными привычками, физической активностью. Дети – наше зеркало, они всё повторяют за родителями. Самое главное для них – семейный пример.
С гостьей беседовали Лариса Малкова и Алёна Комарова.
Текст подготовила Елена Богуславская
