Защита от старости и болезней: врач дала ответы на популярные вопросы о грудном вскармливании
Как сделать так, чтобы грудное вскармливание не стало обузой и когда его стоит завершить, какую пользу оно несёт для мамы и малыша – на все эти вопросы дала ответы Дарья Рахубова, врач женской консультации Псковского клинического перинатального центра. В программе «Анамнез» на радиостанции «Серебряный дождь» (88.3 FM) в Пскове она рассказала о современном подходе к грудному вскармливанию и развенчала популярные мифы.
Главное – помочь
– Дарья Игоревна, чем занимается консультант по грудному вскармливанию?
– Основная задача – объяснить маме, как кормить, как прикладывать ребёнка, как его держать, как наладить лактацию в первые дни его жизни. Особенно если это первый ребенок и у мамы нет никакого опыта, ей страшно, она боится. У врачей и акушеров не всегда хватает на это времени.
– Есть информация, что довольно большой процент женщин по разным причинам отказывается от кормления ребенка грудью. И в стране до 60 % новорожденных не получают грудного молока даже до полугода.
– По моему мнению, причина не в физиологии, а в отсутствии поддержки. Мамы сталкиваются с трудностями не только в роддомах, но и с давлением окружения, с тем, что им рано нужно выйти на работу. Задача общества – создать условия, чтобы процесс грудного вскармливания не был обузой для мам, а шёл спокойно. Также важна помощь не только специалистов, но и близких, их эмоциональная поддержка. Послеродовой период, особенно первые три месяца, для женщины очень сложен физически и морально.
Чудо природы
– Польза грудного вскармливания для младенца понятна. А для мамы?
– Природа задумала этот процесс как взаимовыгодный и для ребёнка, и для мамы. Выработка молока сжигает до 600 килокалорий в день, а это снижает риск сахарного диабета второго типа и гипертонии в будущем. Далее – гормональная защита. Грудное вскармливание работает как природный антистресс, у женщины снижается тревожность, уровень артериального давления. После завершения грудного вскармливания хорошо восстанавливается плотность костной ткани, что защищает от остеопороза в старости. Плюс профилактика рака груди. Так что природа позаботилась о маме совсем не меньше, чем о малыше.
– Какой состав у материнского молока?
– В начале кормления ребёнок получает жидкое молоко, богатое лактозой и белками, оно утоляет жажду и запускает пищеварение. К концу кормления идёт жирное молоко, дающее энергию для роста и развития. И ребёнок может сам регулировать свой рацион: если он хочет просто попить, будет сосать недолго. Если голодный, то опорожнит грудь полностью. Так выстроена система, препятствующая перееданию и обезвоживанию. Лучше материнского молока для младенца ничего нет – с ним передаются не только витамины, но и материнские антитела. И если женщина заболела, мы все равно ей говорим продолжать кормить, потому что ребёнку будут передаваться антитела. Это важно.
– До какого возраста ребёнка рекомендуется кормить грудью?
– Вопрос очень провокационный, потому что мнения врачей абсолютно расходятся. По рекомендациям ВОЗ следует продолжить грудное вскармливание до двух лет. Но я считаю, что если с года ребёнок уже получает еду со стола и мы вводим прикорм, то уже нет никакой необходимости в грудном вскармливании. Конечно, можно продолжать, но, если мама физически и эмоционально устала от кормления, она может спокойно после года это закончить. Оптимально кормить грудью до года, пока ребенок не сможет есть обычную еду. Дальше уже по желанию – до двух лет и дольше. Но при слишком долгом грудном вскармливании у ребёнка может возникнуть психологическая зависимость, что создаст сложности и для него, и для мамы.
– Есть ли противопоказания для грудного вскармливания и какие лекарства нежелательно принимать?
– Противопоказания есть абсолютные и относительные. К абсолютным для матери относятся ВИЧ-инфекция, активная форма туберкулеза, химиотерапия, радиоактивная терапия, приём некоторых психотропных лекарств. Для ребёнка – заболевания, при которых он должен принимать только специализированную адаптированную смесь. Относительные противопоказания – мастит, гепатит, диабет. Здесь врач ориентируется на пользу и риски, и каждый случай индивидуален.
Если маме необходимо принимать определенные препараты, она может проверить их совместимость с лактацией на специализированных сайтах. А врач, который её наблюдает, может подобрать препарат, совместимый с грудным вскармливанием.
Отлучение от кормления будет крайней мерой. По поводу антибиотиков мнения неонатологов разных школ сильно разнятся. Я же считаю, что можно временно прекратить кормление ребенка, но при этом продолжать сцеживание, чтобы не заканчивать грудное вскармливание, а продолжить его после окончания курса.
Развенчиваем мифы
– Правда ли, что не все женщины могут кормить грудью?
– Это один из самых вредных мифов. Процент женщин, физиологически неспособных к лактации, мизерный. Выработка молока – гормональный процесс, который запускается после родов у всех. Чаще всего причина проблем с молоком – ошибка прикладывания. Именно поэтому в первые дни так нужна грамотная поддержка специалиста. Если маме говорят, что у неё просто нет молока, скорее всего, ей не помогли правильно наладить процесс. Кормить могут практически все.
– Есть мнение, что лучше не бросать кормить летом, когда полно кишечных инфекций, а при грудном вскармливании у ребёнка будет иммунитет, потому что есть антитела.
– Это миф. Все антитела мама уже передаст ребёнку к возрасту одного года. А заболеть малыш может в любой сезон.
– Немало женщин считает, что грудное вскармливание портит форму груди, поэтому отказываются от него.
– Форма груди больше зависит от генетики и таких факторов, как курение, возраст, количество родов. Но после длительных кормлений действительно форма меняется.
– Если грудного молока не хватает, мамы обычно стараются побольше пить горячего чая с молоком. Что на этот счёт говорит доказательная медицина?
– Нет такой связи, что чем больше жидкости, тем больше молока. Избыток жидкости может даже подавлять лактацию. Пить нужно строго по жажде. А тёплый чай срабатывает как триггер благодаря теплу, а не составу. Нужно помнить: спрос рождает предложение. Поэтому лучшее средство для увеличения лактации – частое прикладывание.
– В некоторых частных роддомах после родов маме дают бокал шампанского.
– Алкоголь – не табу во время грудного вскармливания. Но нужно ограничиваться правилами. Если ребенку больше трех месяцев и до кормления есть хотя бы три часа, мы разрешаем маме расслабиться и выпить бокал вина. Это можно делать изредка, систематическое употребление исключено.
– Правда ли, что именно из-за грудного вскармливания трудно вернуть дородовую физическую форму, или всё зависит от генетики?
– Думаю, что это больше связано не с лактацией, а с питанием. Ведь есть женщины, не набирающие вес после родов. Ключевую роль здесь играет именно рациональное питание. Нужно правильно подходить к тому, что мы едим, и помнить: без умеренных физических нагрузок и здорового образа жизни тоже никуда.
– Грудные импланты являются противопоказанием к вскармливанию?
– Нет, кормить с имплантами можно. Они ставятся под мышцу или под железу и никак не контактируют с протоками. Качество молока совершенно не меняется. Возможные риски связаны скорее с техникой операции. Если, например, повреждены нервы или протоки, когда разрез проходит вокруг ореола, то может нарушиться чувствительность и проходимость. Хотя даже при нарушении проходимости частичное вскармливание возможно. Лучше всего женщине, планирующей в будущем кормить грудью, проинформировать об этом хирурга и выбрать для себя лучший способ установки импланта.
