Врачи впервые вылечили редкий тип рака
Анапластический рак щитовидной железы долгое время считался неизлечимым. Заболевание отличается быстрым прогрессированием, и традиционные методы лечения часто не дают результата. Однако врачам тюменского медицинского центра «Медицинский город» удалось спасти жизнь 67-летней пациентки. Как пишет tmn.aif.ru, этот случай уже стал уникальным и описан в научных трудах.
В 2022 году к онкологам «Медицинского города» поступила 67-летняя женщина. Ситуация была критической: новообразование достигло 10 сантиметров. Опухоль не просто деформировала шею, она проросла в жизненно важные органы: гортань, трахею, магистральные сосуды и пищевод.
«Анапластический рак щитовидной железы – одна из самых редких и агрессивных опухолей головы и шеи с крайне неблагоприятным прогнозом. Средняя продолжительность жизни после постановки диагноза составляет всего 3–5 месяцев», – объяснила заведующая отделением опухолей головы и шеи «Медицинского города» Динара Вонтлая.
Пациентка не могла самостоятельно дышать и есть. Чтобы она не погибла от истощения, врачи установили гастростому – специальную трубку в животе для подачи пищи напрямую в желудок. Стандартные методы – «химия» и облучение – не помогали: болезнь продолжала прогрессировать.
Понимая, что счёт идёт на дни, врачи собрали экстренный консилиум и провели глубокое молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования, результаты которых показали высокую экспрессию белка PD-L1. Если говорить простым языком, белок PD-L1 считывается иммунитетом как сигнал «я свой, я не опасен», поэтому организм с ним не борется и опухоль становится невидимой для иммунитета. У пациентки таких «щитов-невидимок» на поверхности опухоли было очень много. Это стало зацепкой для врачей: при других видах рака в таких случаях помогает иммунотерапия. Но проблема заключалась в том, что на тот момент иммунотерапия не входила в федеральные клинические протоколы именно для этой формы рака. Тюменские медики взяли на себя ответственность и назначили лечение вне протокола.
«Иммунотерапия отличается от химиотерапии «точкой приложения». Если «химия» уничтожает все быстро делящиеся клетки – и раковые, и здоровые, то иммунотерапия снимает с опухоли маскировку и обучает собственный организм распознавать врага и атаковать его», – поясняет Динара Вонтлая.
Результат превзошёл все ожидания. Препарат вводили раз в 21 день. Когда пациентка пришла на вторую процедуру, врачи не поверили глазам: визуально опухоль уменьшилась почти вдвое.
Реабилитация прошла на удивление легко. Как только опухоль начала уменьшаться, освободились дыхательные пути и пищевод. Всего через четыре месяца жизни с трубками женщина смогла задышать сама и вернуться к обычному приёму пищи. Гастростому удалили за ненадобностью.
Как отмечает доктор, в отличие от изматывающей химиотерапии, инновационное лечение женщина перенесла практически без побочных эффектов. Несмотря на возраст, врачам даже не пришлось корректировать дозировку лекарств.
Сегодня тюменские врачи констатируют: наступила полная ремиссия. Признаков возвращения болезни нет. Этот случай стал уникальным для России и лёг в основу научной статьи.
Символично, что в 2024 году вышли обновлённые федеральные клинические рекомендации по лечению рака щитовидной железы. Теперь в них официально включены проверка уровня PD-L1 и применение иммунотерапии.
«Надеюсь, что наш опыт этому способствовал», – говорит Динара Вонтлая.
Сейчас пациентка находится в стойкой ремиссии и каждые три месяца проходит наблюдение у врачей, так как опухоль очень агрессивная и риск рецидива сохраняется.
