«Зубы не терпят фанатизма»: псковский стоматолог – о щётках, вейпах, пирсинге и семечках

Когда впервые вести ребёнка к стоматологу, как выбрать щётку, чем рискуют любители семечек и «грызуны» ручек, зачем нужен ирригатор? На эти и другие вопросы ответила заместитель главного врача Псковской областной стоматологической поликлиники Екатерина Горбачёва в программе «Анамнез» на радио «Серебряный дождь» (88.3 FM) в Пскове.

Лекарство от страха

– Как изменилось качество анестезии за последние годы?

– Сейчас широко применяется артикаин – анестетик пятого поколения, высокоэффективный и низкотоксичный. Обезболивание стало более качественным, а стоматологические манипуляции менее болезненными.

– Многие до сих пор боятся идти к стоматологу.

– Да, к сожалению. У людей в возрасте травматический опыт идёт из детства, когда они были напуганы, испытав боль. И страх настолько силен, что в стоматологическом кресле они моментально впадают в состояние, близкое к панике. Более молодые пациенты, не сталкивавшиеся с травматичным опытом, уже так не боятся. Здесь главное установить доверительные отношения между врачом и пациентом, тогда панические страхи уходят. Сегодня детских стоматологов сразу учат правильно общаться с детьми. И лучше для знакомства со стоматологом привести ребёнка планово, не дожидаясь проблем. Может быть, начинать с профессиональной гигиены зубов, чтобы первый опыт малыша был безболезненным. Тогда у ребёнка возникает доверие к врачу и складывается правильное, адекватное отношение к лечению.

– Когда следует впервые привести ребёнка к стоматологу?

– Как появится первый зуб. С годовалого возраста – раз в полгода, даже если нет проблем. Потому что стоматолог смотрит, соответствует ли прорезывание зубов сроку, к которому они должны появляться, как формируются челюсти, соответствуют ли прорезывающие зубы размерам челюстей и так далее. Сейчас очень много разных средств, способствующих равномерному развитию челюстей. Также стоматолог увидит вредные привычки, которые могут повлиять на прикус. Например ребёнок постоянно дышит ртом – значит какая-то проблема есть и с ней нужно разобраться, иначе сформируется специфический прикус. А если наладить носовое дыхание, дальше всё пойдёт правильно. И чем раньше ребёнок познакомится с хорошим стоматологом, тем спокойнее будет относиться к таким визитам в будущем.

– Как сохранить здоровые зубы в период беременности?

– Лучше всего вылечить зубы на этапе планирования беременности, так как потом нельзя будет делать рентген и применять определённые препараты. Также нужно принимать витамины и микроэлементы по рекомендации врача.

Гигиена без фанатизма

– Правильно ли чистить зубы, как говорится, «до скрипа»?

– Если использовать жёсткую щетку и высокоабразивную пасту, прикладывать большие усилия, применять электрощётку без датчика давления, то можно повредить эмаль. Я против фанатизма в вопросе гигиены полости рта. Достаточно чистить зубы два раза в день, используя дополнительные средства гигиены по показаниям. Жёсткая щетка мало кому вообще показана. Одни стоматологи считают, что лучше щётка средней жёсткости, другие – что мягкая, но плотно набитая, с большим количеством щетинок. И действительно, она чистит лучше, чем щётка средней жёсткости со стандартным расположением щетинок. Жестковатой щёткой болезненно чистить в области дёсен и подсознательно человек будет избегать эту область. Мягкая щётка снимает проблему боли и все участки будут очищаться равномерно.

– Какую щётку выбрать – обычную или электрическую?

– Электрощётка – удобная вещь, но она работает на высоких оборотах, поэтому не рекомендую её взрослым, привыкшим сильно давить на зубы, чтобы не стиралась эмаль. Также не стоит давать такую щётку детям, пока у них не выработан навык чистить зубы обычной щёткой.

– В чём польза ирригаторов?

– Это прибор, который под давлением подаёт струю воды для лучшего очищения межзубных промежутков, шейки зубов, брекетов, имплантов. Его рекомендуют при заболеваниях парадонта. Уровень гигиены становится выше на порядок. Только не стоит пользоваться им постоянно на самой большой мощности и по нескольку раз в день. И нужно помнить, что ирригатор не заменяет щётку, это дополнительное профилактическое средство. Оно требует времени на адаптацию, так что начинать нужно с самой низкой мощности. И пользоваться не более раза в день.

Продукты и привычки

– Какие продукты негативно влияют на эмаль и состояние зубов?

– Фруктовые кислоты и сахар. Если вы в основной приём пищи съели две конфетки, ничего не случится. А когда постоянно в течение рабочего дня рядом с вами стоит чашка с чаем или кофе, то не успевает нормализоваться кислотно-щелочной баланс полости рта, постоянно будет кислая среда, способствующая размножению бактерий, и воспалительный процесс будет протекать активнее.

– Чистить зубы лучше до еды или после?

– Есть разные мнения. Я склоняюсь к тому, что чистить лучше после еды, чтобы зубы дольше сохранялись без микробной плёнки. Чистить нужно не менее двух минут по всем сегментам. И не забывать о языке – на многих щётках сейчас делают продольные полоски для чистки языка от налёта.

– Какие привычки вредят зубам?

– Часто вижу пациентов – любителей семечек, их выдаёт выемка на переднем зубе. Другие гвоздики держат в зубах, когда работают, грызут ручки, откусывают нитки зубами. Всё это способствует стиранию эмали. Отказываться от этих вредных привычек нужно обязательно. Молодым пациентам, чаще всего девушкам, объясняю, что пирсинг в языке со временем образует на передних зубах сколы эмали. При пирсинге уздечек на губе скапливается налёт, способствуя образованию циркулярного кариеса.

Что касается сигарет и вейпов, сухость полости рта есть практически у всех курильщиков. Сигареты и вейпы окрашивают зубы – существует понятие «налёт курильщика». В состав ароматизаторов для вейпов входит пропиленгликоль, при распаде которого образуются кислоты, разрушающие эмаль. При курении возникает лейкоплакия – предраковые заболевания слизистой.

Визит к стоматологу

– Почему именно каждые полгода нужно проходить осмотр?

– Это тот период, когда можно поймать на самой ранней стадии кариес, заболевания парадонта, изменения слизистой. Желательно также раз в полгода гигиену делать, это прекрасная профилактика. Профилактика – это самое эффективное и недорогое в стоматологии, и это работает.

– Если зубная боль появилась и пропала, надо бежать к врачу?

– Случаев, когда кариес исчез сам собой, пока в науке не описано. При кариесе как раз обычно и жалуются на кратковременную боль от сладкого, от холодного. Если всё оставить как есть, то обычный кариес перейдёт в осложнение и придётся уже не только пломбы ставить, а лечить корневые каналы, что само по себе более длительно, сложно, а при платном приёме более дорого. Всегда лучше обойтись пломбой.

– Отчего кровоточат дёсны?

– Чаще всего это признак заболеваний пародонта – гингивит, пародонтит. Нужно прийти к стоматологу, чтобы оценить состояние дёсен, причину кровоточивости и нужду в специфическом лечении. Он может назначить анализ крови и при необходимости направить на обследование к терапевту. Вообще стоматолог видит симптомы, которые могут быть признаками разных заболеваний. Например сухость полости рта может быть связана с приёмом гипотензивных и мочегонных препаратов. Заболевания ЖКТ часто сопровождаются отёчностью языка и налётом на языке. Стоматолог может быть первым врачом, выявившим у пациента повышенное содержание сахара. Жалобы на запах изо рта при отсутствии стоматологических проблем – повод направить пациента к лору или гастроэнтерологу.

– Как состояние зубов влияет на здоровье сердца?

– При пародонтите и запущенном кариесе, когда снижен иммунитет, бактерии могут попадать в кровеносное русло и фиксироваться на тканях сердечных клапанов. Поэтому, кстати, обязательно нужно вылечить зубы перед серьёзными операциями, чтобы избежать бактериемии. Нездоровые зубы вообще ворота для любых инфекций.

– Можно ли отбеливать зубы в домашних условиях?

– Я вообще не сторонник отбеливания, но если уж очень хочется, лучше сходить на консультацию к стоматологу, оценить клиническую ситуацию и риски. Например понять, что на передних зубах цвет эмали изменится, а пломбы останутся того же цвета и их, скорее всего, придётся менять, также может усилиться чувствительность. Отбеливание лучше делать под контролем врача.

С гостьей беседовали Лариса Малкова и Алёна Комарова.

Текст подготовила Елена Богуславская