"Открой форточку и жди врача"

10:34, 27 октября 2006, ПАИ Ясно, что фельдшер в деревне – это тебе не стоматолог в подъезде, то есть в городе, где подъезды употреблены под доходное дело протезирования зубов буржуазных граждан. Также ясно, что если лет через пять не будет зарплаты у фельдшера, на которую можно не только жить, но и в отпуск съездить хотя бы в Хилово, то и фельдшеров не будет в деревне. Да и будет ли деревня? Вопрос еще открыт. Россия пока богата незаметными людьми, без которых не проживешь, правда, в газетах про них не пишут и по телевизору не показывают, у нас нынче другие герои страны. Медпункт Круппской волости располагается в живописном месте, на берегу Псковского озера. Красиво и романтично. Руководит медпунктом фельдшер с 25-летним стажем Юрий Иртышов, с ним работают медсестры Анастасия Архипова, уже одиннадцать лет здесь, и Лариса Лехина, ее стаж работы в круппском медпункте – восемь лет. Люди они не местные, приезжие, но "давно приезжие": кто приехал из Латвии, кто - из Белоруссии, кто - из Пскова. Спрашивала медиков о работе медпункта, а поговорили о жизни, о которой рассказывали все трое, поэтому интервью получилось коллективное. Что такое сельский медпункт? Сельский медпункт – это оказание медицинской помощи населению, профилактическая работа, прививочная, патронаж на дому, диспансерное наблюдение за хроническими больными, обслуживание вызовов. На чём лечите народ? Велосипед. На попутном транспорте, пешком. Раньше в нашей волости было три медпункта: в Ивановом болоте, Городище и Круппе, но потом помещения становились ветхими, невозможно было вести прием больных, и медработников там не осталось. На Круппе нас трое фельдшер Юрий Иртышов, медсестры Анастасия Олеговна и Лариса Викторовна. Радиус участка Крупской волости 30 километров, побережье Псковского озера, населенных пунктов 31, хуторная система. Кто оплачивает ваше передвижение к больному на транспорте? Свои деньги платим за бензин, на автобусе – платим за билеты. Медпункту, хоть какой участок, хоть пятьдесят километров – машина не положена. Но нам дали велосипед, правда, бензин, если срочный вывоз к больному, мы покупаем на свои деньги, а машину нам дают в волости. Спасибо нашей главе Светлане Николаевне Жирновой, не отказывает. Но так мы везде ходим своими ногами, или на велосипеде, на автобусе, на попутке. Если, например, кому-то плохо в Кривске, автобуса нет, он уже ушел, на чем ехать? Бегом не добежишь. Ищем кого-нибудь, чтобы добросили. Невозможного для нас пока ничего нет. До своих больных мы добираемся вовремя. Как вас вызывают? У всех сейчас мобильные телефоны. Вызывают, приходишь и все делаешь. Недавно вызвали к больному: стало плохо, упал. Спрашиваю, что плохо, как плохо, какие заболевания были? Приехала – больной в коме, давление 250, понятно, что надо отправить в больницу, но надо сначала снизить давление, если это инсульт – ввести кровоостанавливающее, мочегонное, чтобы не было отека мозга. Звоню сразу в "скорую", пишу направление и ставлю диагноз "геморрагический инсульт" - кровоизлияние в мозг, скорая забирает больного, и он умер уже в псковской больнице: инфаркт мозга, т.е. омертвение участка мозга. Его ничего не могло спасти. Был два года назад случай – ночью в три часа позвали принимать роды - такая мама попалась, вторые роды, а не уехала заблаговременно в роддом. Я в последний раз видела роды в медучилище, вскочила с кровати, побежала в ночной сорочке, муж отказался мне помочь: говорит, ты на рыбалке мне не помогаешь, иди сама справляйся. Позвонила в "скорую", вызвали нашего фельдшера. В доме даже воды нет, кроме кипятка, намочили пеленку, она остывает, а уже головка показалась. Мальчика родили благополучно, все обошлось, а думала, мне ту ночь не пережить. Вообще, когда вызывают, всегда волнуешься, перебираешь все в голове, с чего начать. Был вызов несколько лет назад – отравление алкоголем, женщина уже синяя, давление не определялось. Приводили ее в чувство, и до "скорой" она уже порозовела, давление поднялось. Ей раствор прокапали, даже не прокапали, а струйно вводили в вену, делали сердечные, гормоны. Или ребенок напился таблеток, никто не знал каких, пока не заснул почти навсегда, вернули; из петли девушку вытащили, вовремя родные заметили, а мы откачали. Жива сейчас и здорова. Какие существуют нормы медицинского обслуживания населения в деревне? На восемьсот человек – фельдшерская ставка. Наше население 1300 человек, получается полторы ставки. Протяженность обслуживания входит в норму, учитывается? Нас потому и оставили здесь втроем, потому что большая протяженность участка. Кто вас непосредственно финансирует? Печорская ЦРБ, но когда-то нас финансировала волость. Теперь, если у нас испортился какой-то аппарат, мы везем его в Печоры, у них, как правило, нет денег, и он там лежит, пока на нашей статье расходов не появятся деньги. Когда-то мы получали медикаменты раз в месяц, потом раз в квартал, теперь получаем раз в полгода. Ампульных медикаментов у нас хватает, но с перевязкой есть проблемы, бинтов не хватает, а так медикаментов достаточно. А лекарства почему продаете, откуда средства? Нет аптеки. Нам дали средства в волости, мы продаем лекарства нашим больным: в аптеку в Печоры не наездишься. Потом купили на вырученные деньги новые и т.д. Перечень у нас самый необходимый: анальгин, аспирин, парацетамол, валидол, корвалол, валерьянка, антигриппины, глазные капли, горчичники, антибиотики…Дорогие лекарства люди покупают сами, лекарства свыше 50 рублей стоимостью мы не предлагаем. Жила здесь бабушка сету по национальности, Царство ей Небесное, за восемьдесят было, когда она умерла. Ей от всего помогал анальгин и сам факт, что к ней пришли и дали ей таблетку. От кашля анальгин ей помогал, от сердца, и она всегда просила анальгин. Первое время мы пытались объяснить бабушке, что нельзя так много анальгина есть – это ж вредно, но потом махнули рукой, и она постоянно лечилась анальгином. Она как-то сказала однажды, что у нее "букашки в голове сдохли от анальгина". У населения улучшается состояние даже оттого, что мы с ними поговорим, спросим о здоровье. Сейчас ваши зарплаты повысились, Президент добавил, а какие были раньше? У нас президентская доплата идет с июля. Раньше мы получали 3 500, 3 700 руб., теперь до семи тысяч, наши медсестры – шесть тысяч. Это было бы подвигом со стороны государства, если бы мы не жили в период постоянной инфляции и роста цен. Но все равно такие зарплаты для сельской местности очень неплохие, особенно, когда есть огород, корова и т.п. С такой работой физически не успеваем обрабатывать огород, в восемь ухожу и в восемь возвращаюсь. Да, мы живем неплохо, если вырастим картошку, заготовим овощи, возьмем кредит, чтобы купить стиральную машину … Но вы немало получаете все-таки 6 тысяч? Это за стаж. Мы за стаж получаем и за высшую категорию, а не за профессиональную работу. Если бы не это, был бы у нас оклад 2100 руб., но у нас еще есть и прибавка сельская. Правда, если бы я ездила на работу, а у меня еще дочь в Круппе в школе, то нам с ней туда и обратно на автобусе – 32 рубля каждый день 20 рабочих дней – это половина президентской надбавки. В отпусках мы сидим дома - на наши отпускные никуда не уедешь. А вся наша большая получка уже запланирована на трату коммунальных услуг, на хозяйство, на газовый баллон за 300 рублей, на оплату за кредит, на дрова. Как мы заметили, особенно в здравоохранении, никого сейчас не держат: не будете работать – не надо, хотя на наше место в очереди не стоят. Ведь почему врачей нет, нет специалистов, потому что нет жилья, нельзя врача пригласить на работу в поселок, в районный город, даже в Псков. А какую квартиру может купить бюджетник – никакую, и кто купит бюджетнику-врачу квартиру? Никто. Вот поэтому у нас в медицине такое количество вакансий. Вообще бюджетники выпали из жилищной программы. Что за реформирование идет в вашей системе сельских ФАПов – фельдшерско-акушерских пунктов? Там, наверху не знают специфику работы в деревне. Три прививки сразу ребенку – от гриппа, гепатита и краснухи? Если мы не будем прививать детей от тех болезней, которые определены в перечне, если не будем осматривать женщин на онкозаболевания, проводить профилактическую работу - с нас будут снимать часть заработка. Таково условие. Вместе с зарплатой очень прибавилось работы, хотя и раньше мы не жаловались на ее отсутствие. Теперь мы ведем огромную бумажную отчетность, гинекологический осмотр женщин на онкоцитологию. Для этого надо женщинам объяснять необходимость такого осмотра, проводить осмотр, а наш медпункт не устроен для таких целей. У нас все в трех маленьких комнатках: комната для ожидания приема, для приема больных, процедурная, где делают инъекции, смотрят женщин, делают прививки детям. Самая большая проблема для нас – помещение. У нас нет воды, нет канализации, процедурная комната 8 метров, а в туалет мы ходим к нашей коллеге домой. Нас постоянно контролируют и говорят: "вам прибавили деньги, и мы теперь с вас не слезем". Нас проверяют Островская СЭС, Печорская, наша администрация и т.д. Чтобы требовать нормы с вас, надо предоставлять возможность их исполнять: не один холодильник, где все хранится, а два, не одна комната на всех и разных больных, а отдельный процедурный кабинет, отдельный смотровой кабинет с моющимися стенами? Да? Много нам чего бы хотелось, но остро необходимо нам помещение, на что-то СЭС закрывает глаза. Мы можем заниматься физиопроцедурами, у нас есть электрокардиограф, и, если думать об улучшении здоровья населения, мы могли бы оказывать больше медицинской помощи, если бы было где. Нам, правда, дают, например, одноразовые гинекологические наборы для осмотра. Каким образом вас коснулась национальная программа здоровья? Стало больше работы и требований к нам. Нас теперь контролируют, а окружающие люди нам завидуют, нашим зарплатам. Наше население отказалось от льгот, потому что они тратят больше денег на дороги в поликлинику, поэтому им проще прийти сюда, поговорить с нами, купить лекарство. В районной поликлинике большой наплыв народу, тридцать человек в очереди, на них никто не обращает особенно внимания. Мы сейчас не можем отправить анализы и попросить сделать для нас исследование в местной поликлинике, а направляем туда наших пациентов, они должны приехать и там сдать анализы. Направлять в больницу – проблематично, там никогда нет мест, больница переполнена, очередь. А человек болеет, мучается, тогда мы сами ему ставим капельницы, как-то пытаемся облегчить его состояние, вроде пациент подлечивается, и больница оказывается не нужна. Рабочий день какой продолжительности в сельском медпункте? У фельдшера семь часов, у медсестер – шесть часов – это прием в медпункте, а остальное время патронажи, вызовы, наш рабочий день не нормирован. Вы нуждаетесь в кадрах? Нам по штатному расписанию не положено увеличиваться. Не сократили бы. Все же там подсчитано и проанализировано: повысили зарплату - сократили медперсонал, убрали некоторые медпункты. У нас очень умное государство? Очень. А население у нас в волости осталось прежнее, и оно не понимает, почему раньше было медикаментов на три пункта - теперь на один. То есть, получается, что у нас деревня не только сокращается сама по себе, естественной и неестественной убылью, но сокращают деревенскую инфраструктуру – медпункты, в частности? Наши власти деревню считают уже вымершей, некоторые не знают, что в деревне еще есть медпункты, и люди живут. Вы же понимаете, что власть в глубинку не поедет, не поедет по деревням, она не знает, что там происходит. Тут нам рассказывали, приезжали какие-то московские начальники по здравоохранению, так они о деревне говорили так, будто ее уже нет. Деревня сама по себе – выживет, так выживет, а нет - так нет. У нас есть огороды, но мы же хотим не только хлеба купить, но и стиральную машину, холодильник, а на что? У нас есть дети, им надо в школу ходить, покупать учебники. Выжить в деревне мы можем, но хочется жить. Ваша жизнь представляется вполне сносной, кроме самого помещения, которое явно нуждается в обычном капитальном ремонте? Хотели построить нам новое здание, даже какие-то деньги выделяли, но пока все заглохло. У нас негде расположить врачей, которые к нам приезжают каждую осень в волость: гинеколог, терапевт, хирург, невропатолог. Летом у нас населения в два раза больше за счет дачников. Каковы типичные заболевания ваших пациентов, здоровы ли деревенские? Деревенские просто стареют. Заболевания возраста – давление, ишемическая болезнь, суставные заболевания, остеохондроз. Ну, а молодежь? А молодежь спивается. Работы нет, на территории волости не действует ни одно предприятие. Объективно негде работать? Негде. Пограничная застава, детский садик, школа – не безразмерные. Кто хочет работать – находит работу в Пскове или вообще уезжает отсюда. Остальные собирают грибы, ягоды, продают и пропивают. При такой алкоголизации деревни, есть ли у вас в связи с последними событиями отравления алкоголем? У нас двое больных гепатитом. Были ли у вас ситуации, когда вы не смогли спасти человека? Вообще мы стараемся помогать и помогаем, от оказания помощи еще никто у нас не умер: от температуры и радикулита до сердечного приступа, инфаркта и стенокардии – на все вызовы мы выезжаем. Но люди пожилые умирают естественной смертью, или случается "смерть до прибытия" – это пьющие люди. В Пскове "скорая" не всегда доезжает вовремя, а вы успеваете? Наш народ не ждет до последнего, а вызывает нас заблаговременно, потом мы вызываем "скорую" из Печор, но если случай серьезный, а в городе могут вызывать из-за высокой температуры. Мы и роды принимаем, вообще мы - семейные врачи. В деревне, наверное, болеют, когда осень и зима, а весной и летом не болеют? Да, когда начинаются огороды, народу некогда болеть. А сейчас началось прививочное время. Мы за два месяца сделали 200 прививок детям: гепатит, грипп, краснуха. Откройте любую страницу, все зафиксировано: 19 октября, например, приняли 29 человек, сегодня – шестнадцать. Нужно каждого посмотреть, кому-то померить давление, кому-то укол, кому-то прививку, а потом все расписать в нескольких журналах, прививки фиксируются в пяти журналах. Это пытка. Мы пишем отчеты помесячно, вот за сентябрь число принятых больных 571 человек, посещений на дому 111, на консультацию направлено в поликлинику районную 6, в областную поликлинику – 2 человека, на госпитализацию – 2. Инъекций за сентябрь сделано 989. На диспансерном наблюдении по хроническим заболеваниям 140 человек. Насколько я понимаю по вашему рассказу и вашим отчетам, на селе уделяется больше "медицинского внимания" людям, чем в городе? Все-таки в городе человек отчужден от лечащего врача. Да, спроси: ты знаешь своего участкового врача, многие ответят – нет. И не потому, что здоровые люди. А сколько детей в волости? Сейчас у нас две беременные на учете. До года на нашем участке - один ребенок. Всего детей сто сорок пять, это от ноля до пятнадцати лет, из 1300 жителей волости. 730 человек в волости старше сорока лет. Чем отличается медсестра в медпункте от фельдшера? Нас учили разному: фельдшера – клинике, диагностике, оказанию помощи; медицинским сестрам давалось общее понятие и: "плохо больному - открой форточку и жди врача". Но мы-то идем на вызов сами, сами за все отвечаем. У Юрия Владимировича вызов, у нас тоже, каждый идет к больному и лично отвечает за него. Не придешь к больному, не откроешь форточку в ожидании врача. Врача нет в медпункте, он есть в амбулаториях, и, работая в медпункте, все сам делаешь, оказываешь первую медицинскую помощь в любых случаях, что возможно. Пока у нас много бытовых ранений, народ дерется, в драке то топором, то ножом друг друга ранят. И как лечите таких болезных? Лечим на дому. Это обычно те, кто бомжует, не работает, без полиса. И на какие средства лечите бесполисных? Экстренная помощь для всех бесплатна. Но, если человек хочет, чтобы мы его полечили, он покупает медикаменты, или заказывает их нам, чтобы мы купили, а мы делаем инъекции, ставим капельницы и т.п. С ножевыми ранениями, случается, сам покупаешь антибиотики, и даешь больному. Я к одному такому, его ножом в ногу ранили, ходила перевязки делала, уколы. На дворе уже снежок, дома холодно, а он лежит с температурой, трясется, иду в сарай, там валяются, сырые березовые чурочки, растапливаю с рубероидом, чайник поставлю, хлеба дам. В доме нет ничего. Молодой еще парень, живет на хуторе, но не работает, не хочет. Да, если не будет в России продавца, менеджера, бухгалтера, даже страшно сказать, не будет экономиста - ничего не случится, а вот если не будет деревни, не будет деревенского врача, учителя, солдата – запоем? Мы думаем – мы последние здесь медики. Если почитать объявления, раньше этого не было, требуются врачи. Медсестры, фельдшеры, а зарплата начинающего 1500 – 2000 рублей. Требуется медсестра широкого профиля в Печоры – зарплата 1700 руб! Вы ангелы-хранители нашей деревни. Ну, это высоко сказано. Записала Анна Скоробогатова

Обсуждение 2

15:10 27.10.2006

+

-
Ответить

nik
Эти ребята последние из могикан скоро кузя и до них доберется хорошо если оставит одну ставку .А так большое спасибо им за труд в таких непростых условиях
18:22 30.10.2006

+

-
Ответить

nik - болтун.

Авторизуйтесь через социальную сеть для добавления комментария.

Популярное

200 литров грибов собрал пушкиногорец за 10 часов В Псковской области началась активность метеорного потока Персеиды Строительство моста через Великую продолжается в Псковской области Для чего необходимы временные отключения мобильного интернета в Псковской области, объяснил Александр Котов В Псковской области археологи в десятый раз исследуют поселение эпохи викингов