Беременность в 40 лет: рожать или не рожать
Врач акушер-гинеколог, исполняющей обязанности заведующей отделения патологии беременных Псковского клинического перинатального центра Диляра Барановская рассказала в интервью ПАИ о позднем материнстве, а также о том, как сберечь здоровье, помочь и не допустить развития болезней. Собираем полный анамнез с профессионалом.
После 40: возрастные мамы
-Диляра, Реальность такого, что теперь не только голливудские звезды, но и российские могут позволить себе рожать после 40 лет. Но, собственно, и обычные женщины псковички и великолучанки. За 30 лет средний возраст женщины, рожавшей впервые, поменялся с 20 лет до 26 лет, если верить статистике 2019 год. Продолжается ли эта тенденция сейчас? Укладывается ли наш регион в эту статистику?
-Для Псковской области также характерно, что первые роды случаются в районе 26 лет. Это большинство женщин. Раньше лет 10-15 назад это был средний возраст рожавших женщин. Каждый год мы все чаще встречаем беременный, которым уже за 30, за 40 и за 50.
-Это действительно отрицательная тенденция? Или нам нужно смериться и принять это, как должное современной реальности?
-Конечно, нам хочется молодых, здоровых, первобеременных, у которых все хорошо. И естественно, наступившая беременность и вот они пришли на роды. В реальности в среднем увеличилась продолжительность жизни, улучшилась медицина. Люди стали больше заниматься собой и свои здоровьем. Уровень образования человечества шагнул вперед. У нас в роддоме рожала женщина и ей было 56 лет, это было ЭКО. Все было удачно.
-А что сейчас помогает, медикаменты? Помимо ЭКО.
-Конечно, возвращается менструальный цикл. Некоторые женщины сейчас стали задумываться о заморозке яйцеклеток. Есть функция, как донорские яйцеклетки.
-Как сейчас доктора называют возрастных мам?
-Раньше было такое понятие, как старородящая. Сейчас тенденция к более вежливому общению. В карточке мы пишем первые роды во столько-то лет. Это очень корректно и правильно.
-Сколько у нас в области мам, родивших после 40 лет? Есть какая-то статистика?
-После 40 лет в этом году больше 100 женщин родило. Первородящих из них было в районе 50 человек. Для первородящих средний возраст 26 лет, вторые роды в районе 30 лет, третьи в районе 34, четвертые и последующие 34-35 лет. Бывают старше и взрослее. И больше перерывы между рождением ребенка. Когда разница между детьми больше 10 лет, мы тоже относимся к женщине, как первородящей.
Риски позднего материнства
-Какие риски есть для возрастных мам?
-Наши женские яйцеклетки с возвратом не молодеют и их качество снижается. Для женщин, которые за 30-35 лет не задумываются о материнстве, то советую им заморозить яйцеклетки. Организм может и в 40-45 лет выносить здорового ребенка.
-Заморозка доступна в Пскове?
-В основном наши женщины это делают в Питере. Но уже есть клиники, которые в Пскове этим занимаются. Можно заморозить яйцеклетки и эмбрионы для эко.
-Пользуются этой услугой наши женщины?
-Некоторые пользуются, это не широко распространено.
Поздние дети - умнее?
-Раньше ЭКО было дорогостоящей процедурой, а сейчас ОМС можно этим воспользоваться. Правда ли, что поздние дети они более умные?
-Тут все зависит от родителей. Люди, которые рожают во взрослом возрасте, чаще уже состоялись в жизни. Ребенку они могут уделить больше внимания. Чтобы растить ребенка, как личность, с самого начала. Чем старше организм женщины, тем тяжелее ей. И плюс мы не должны забывать про генетические изменения. У женщин старшее 40 лет появляются риски с рождением ребенка с синдромом дауна или другими хромосомными аномалиями. Тут должна быть более тщательная диагностика на ранних сроках беременности. Обязательно провериться перед наступлением беременности. В молодом возрасте обычно дается год до наступления беременности. А женщинам после 35 лет полгода.
-Насколько отличается список анализов у первородящих молодых мам и женщин более возрастных?
-Тут нужно еще смотреть какие хронические заболевания есть у женщин. С возрастом есть артериальная гипертония. Если есть еще соматические заболевания, то тоже обратиться к врачу, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к беременности.
-Скажите, пожалуйста, врач генетик у нас есть?
-Да. Великие Луки отправляют все к нам, мы всей принимает, консультируем и даем рекомендации. По ОМС можно получить услуги в Псковской области.
Подготовка мужчины к зачатию
-Какой оптимальный возраст с точки зрения докторов?
-Планировать лучше всего до 30 лет.
-Надо ли мужчинам готовиться к беременности жены? Какие нужны анализы и обследования?
-Лучше сдать сразу спермограмму. И провериться на инфекции.
-Анализ на скрытые инфекции все сдают?
-Теперь есть данные, что нужно проверяться на вирус краснухи и ветряной оспы. Если имеются антитела, либо женщины делали прививку.
Естественные роды или кесарево-сечение?
-Когда мамочка возрастная, всегда ли ей рекомендуют кесарево-сечение?
-Я это опровергну. Потому что у нас были пациентки с третьими родами, больше 20 лет перерыв между детьми. Мама путем ЭКО с донорской яйцеклеткой забеременела, и сама была настроена на кесарево-сечение. Но, она приехала в роддом, когда кесарево сечение было уже поздно и она родила сама. Акушерство — это очень интересный и непредсказуемый процесс. Хорошо рожают и возрастные женщины. Многое зависит от настроя.
-Сейчас кого не послушаешь, говорят кесарево?
-Статистика показывает, что меньше 30 процентов. Сейчас все делается по показаниям, акушерство стало перинатальным. Мы не только о здоровье мамы беспокоимся, но и о ребенке.
-По вашей практике, рождаются в основном здоровые дети?
-Конечно, мы их наблюдаем и консультируемся с генетиком. Если есть какие-то сомнения по поводу состояния ребенка, делаются дополнительные исследования.
-Если обнаруживается патология, часто ли женщины отказываются или прерывают беременность?
-Тут зависит от желания женщины. Если обнаруживаются какие-то пороки, то сейчас стало возможным, после перинатального консилиума со многими специалистами, предложить вариант прерывания беременности, независимо от сроков. Женщина принимает сама решение.
-Возможности медицины настолько велики, что проводятся внутриутробные операции. Это не редкость?
-Внутриутробные операции проводятся в зависимости от патологий.
Блиц-опрос
-Возможности продления детородного возраста существуют?
-Это всегда генетически заложено природой.
-Контрацептивы губят клетки? Или позволяет экономить?
-Нет, не позволяет. Яйцеклетки все равно созревают, просто не готовы к стадии, когда формируется овуляция. Обязательно женщинам в позднем возрасте, кто собирается беременеть, нужно сдавать антимюллеров гормон.
-Насколько распространены случаи, когда женщина беременеет вперед менопаузы?
-Такое бывает. Но, чаще такие женщины не очень готовы к рождению. Все индивидуально, насколько готовы поддержать ее семья и близкие.
-Какой процент есть возрастных женщин, которые не обследуются?
-С каждым годом этого становится меньше. Это единичные случаи.
