Всемирный день борьбы с ВПЧ – пресс-конференция в медиацентре ПАИ
4 марта в медиацентре Псковского агентства информации прошла пресс-конференция, приуроченная к Всемирному дню борьбы с вирусом папилломы человека. Главврач Псковского областного онкологического диспансера Александр Юров и главврач Псковской городской поликлиники Галина Неваленная рассказали, какие типы вируса могут привести к раку, сколько было выявлено случаев рака такого типа в 2020 году и какие есть виды ВПЧ.
Предлагаем вашему вниманию стенограмму встречи.
– Добрый день, коллеги! Рада всех вас приветствовать в нашем медиацентре Псковского агентства информации. Сегодня у нас состоится пресс-конференция, приуроченная к Всемирному дню борьбы с ВПЧ – вирусом папилломы человека. Галина Ивановна, вам первый вопрос: что такое ВПЧ и чем опасен вирус папилломы?
Галина Неваленная: Само название «вирус папилломы человека» уже поясняет, что это такое. Мы знаем много разных вирусов. Особенность этого вируса в том, что он внедряется внутрь клетки и так трансформирует функцию, заражая клетку, что клетки кожи или слизистой бесконтрольно начинают развиваться, размножаться, и это приводит к разрастанию слизистой, к разрастанию кожи. Кроме косметического неудобства этот вирус коварен тем, что некоторые его штаммы так трансформируют клетку, что это приводит к онкологическим заболеваниям, злокачественным образованиям, в частности раку шейки матки, если этот вирус внедряется в эпителий, поверхностный эпителий шейки матки. Если говорить про гинекологию. Но встречается это на коже.
Как правило, все замечают, у кого-то на шее, у кого-то в подмышечной области, особенно там, где есть какое-то трение и давление. То есть это тот вирус, который достаточно распространен, но если говорить про то, насколько он вселился в организм человечества, то, по разным данным ученых, от 60 до 70%. Понятно, что зависит от естественного иммунитета, у кого-то просто носительство, у кого-то серьезные заболевания. Наверное, мы будем дальше говорить про то, как защищаться. Инфекций много разных, но мы не бессильны перед ними. Поэтому задача наша – рассказать, как себя защитить, как не допустить серьезной проблемы.
– Галина Ивановна, а расскажите, как проникает ВПЧ в наш организм? Прочитала такую информацию, что он есть практически у всех.
Галина Неваленная: Много разных мифов существует, в то же время они иногда имеют какую-то основу. Могут быть как у человека, так и у животных, или переносчики. Но это другая тема.
На самом деле этот вирус достаточно широко распространен среди людей. Повторюсь: у кого-то есть серьезные заболевания, а у кого-то только бессимптомное носительство. Так как поражает он кожу и слизистые, то основные пути передачи – контактный и половой. Можно заразиться, близко контактируя. Причем если мы говорим про локализацию, то проявление папиллома-вирусной инфекции на половых органах - это в большей степени половой путь передачи. Если мы говорим про разрастание папиллом, кондилом или бородавок на других участках тела, то здесь нужно помнить про общую гигиену. Что нужно пользоваться своими вещами, в том числе расческами. Соблюдать правила гигиены.
– То есть от человека к человеку может передаваться?
Галина Неваленная: Да. Естественно, многое зависит от исходного иммунитета и от того, сколько лет человеку, как работает его организм. Если что-то у нас появляется, то есть система противоборствующая. Есть такое медицинское слово «апоптоз»: организм должен видеть плохие клетки, в том числе онкологические, раковые, неправильные клетки. И система иммунитета, или защита апоптоза, эти клетки уничтожает.
Сам по себе молодой организм с хорошим иммунитетом может победить вирус. Но если иммунитет скомпрометирован и есть много факторов риска, тогда организм не сможет побороть вирус. И тогда развивается заболевание.
Мы ведь говорим сейчас, как не допустить, чтобы были запущенные формы рака. Те же самые бородавки или папилломы можно удалить, если нет каких-то злокачественных осложнений. Это косметический дефект, который мы исправим. А мы говорим про то, что, к сожалению, бывают запущенные ситуации и онкологические заболевания, в том числе рак шейки матки, когда мы уже не можем спасти. Наша задача – предупредить, выявить и своевременно излечить.
– Как понять на ранних этапах, что это опасный вирус, который может вызвать рак?
Галина Неваленная: Для женщин самая главная профилактическая мера – регулярное посещение врача-гинеколога, не реже чем один раз в год.
Онкологический скрининг (когда мы берем специальный мазок с поверхности шейки матки) мы рекомендуем проходить от раз в три года до раза в год. Это все-таки достаточно распространенная форма рака шейки матки.
Когда мы берем этот мазок на онкоскрининг, мы на этом мазке рассматриваем поверхностный эпителий. Вирус папилломы человека внедряется в эпителий, в слизистую шейки матки. Самый агрессивный вирус, который приводит к таким ситуациям, – это 16-17-й тип, 31-й, 33-й, еще заслуживает внимания 6-11-й тип.
У женщин, которые планируют беременность и роды, это может привести к передаче новорожденному вируса с определенными последствиями.
Так вот, возвращаясь к ситуации с инвазией этого вируса. Он попадает в эпителий на поверхности шейки матки и так трансформирует клетку, что клетки начинают размножаться, меняется их структура. Если проще сказать, то клетки становятся онкологическими, превращаются, изменяются. Причем рак шейки матки не начинается прямо с последней стадии. Сначала мы видим дисплазию, изменение строения клетки, потому что вирус внедряется внутрь клетки. И если мы диагностируем дисплазию на уровне легкой дисплазии или даже тяжелой дисплазии, или даже раз инсито, когда поверхностно клетки раковые определяются, мы можем без последствий вылечить женщину, пациентку, и она будет потом на всю жизнь здорова. И может беременеть, и может рожать. Это управляемая форма рака, если можно так сказать. Тем более мы говорим про то, что все визуальные формы рака – это то, что можно поставить диагноз своевременно, своевременно излечить. И очень обидно, когда мы видим пациенток с запущенной формой рака и понимаем, что она 5-10 лет не посещала гинеколога. Это то, что можно увидеть и можно вовремя вылечить. Поэтому кроме всех других рекомендаций, которые мы даем, все гинекологи говорят, что каждая женщина, независимо от возраста, раз в год должна посетить гинеколога для того, чтобы провести этот онкологический скрининг.
– Это вполне управляемая ситуация? Самое главное – посещать врача? Хорошо, спасибо большое. Александр Сергеевич, теперь вам вопрос. Статистика онкозаболеваний от ВПЧ у нас в регионе есть? Может, динамика за последние годы? Кто болеет? Мы говорим только о раке шейки матки? Или может быть какой-то вид у мужчин, у детей?
Александр Юров: Разумеется, мы ведем статистику. Хочется отметить, что только два высокоонкогенных маркера – это HPV16 и 18 – вызывают тяжелые онкологические процессы. На это надо уделять большую долю внимания. Естественно, мы видим, что на долю двух высокоонкогенных типов приходится 4, а то и 5 видом рака. Это самый большой пул пациентов – рак шейки матки. Также присутствует рак анального канала, рак ротоглотки и полости рта и четвертый – это рак полового члена, что мы выявляем при скрининговых программах и при первичном осмотре, когда пациенты не обращаются длительное время ни на профилактические осмотры, ни на диспансеризацию. По статистике.
Мы ведем подсчет пациентов, которые встают на учет с раком шейки матки, потому что это самый грозный диагноз. Действительно, доказано, что это ВПЧ-ассоциированный рак. Мы сегодня с утра общались с нашими врачами-цитологами по поводу выявления ВПЧ-штаммов при раке шейки матки. Конечно, при методе и ПАП, и жидкостной цитологии коллеги видят данный вид HPV, данный вид ВПЧ, при раке шейки матки. И с точностью и вероятностью говорят, что это либо 16-й, либо 18-й их подтип. Поэтому здесь строгая корреляция между заболеваемостью шейки матки и ВПЧ-инфекцией. Если по статистике, то в 2020 году в области выявили 85 случаев рака шейки матки, в 2021 году – 92 случая. То есть у нас есть небольшой рост заболеваемости по данному виду онкологии. Если мы говорим про возрастную категорию данных пациенток, то мы видим, что распространенность рака шейки матки коррелирует от 35 лет до 70, но чаще, если брать основной потом пациенток, то это от 40 до 49 лет. Основное выявление рака шейки матки происходит именно в этом возрасте.
Отрадно понимать, что за 2 года выявленных пациенток в 70% случаев – это первая и вторая стадии, и только 30% – кстати, эта цифра ежегодно уменьшается – выявляется на третьей и четвертой стадиях, ввиду того что пациентки не посещают врача-гинеколога ежегодно.
Пациентки приходят уже с клиническими проявлениями рака шейки матки и поздно обращаются. Поэтому если говорить о пациентках до 40-летнего возраста, то это выявляется рак инсито, это не инвазивный рак, который легко лечится обычным оперативным вмешательством. Этих пациенток было до 30 лет всего 4.
– Это в прошлом году, да?
Александр Юров: Это за 2020 и 2021 годы. Это за 2 года всего 4 пациентки, которые до 30 лет получили рак инсито. Почему данная патология не развивается в совсем юношеском и детском возрасте?
– Да, тем более, можно от матери ребенку передать…
Александр Юров: Да, есть такой тип передачи. Ввиду того что даже онкогенные штаммы при попадании в организм вызывают онкологический процесс через 15-20 лет. Если мы говорим, конечно, про пациенток и пациентов с иммунодефицитом, допустим, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией, у этих пациенток вызывается онкологический процесс уже через 10 лет. То есть в 2 раза раньше. Поэтому вкратце такая статистика по региону.
– А что касается других видов рака – анального, ротоглотки, полового члена? Есть ли у нас такая статистика в регионе?
Александр Юров: У нас ведется такая статистика, этих пациентов и пациенток не много, потому что это достаточно узкий поток пациентов. Нельзя доказать, вирус-ассоциированный у них рак или нет. Мы делаем такую скрининговую программу для пациентов с раком ротоглотки, когда получают они химиолучевую терапию. И условно доказано, что с вирусом HPV эффективность определенных препаратов гораздо выше, чем без него. Мы делаем такую корреляцию, но зависимость, как у рака шейки матки, прямой зависимости с онкогенными штаммами вируса папилломы человека на сегодняшний момент нет. Это только рак шейки матки. Конечно же, мы статистику ведем, и по смертности в том числе. Но нельзя здесь провести четкую корреляцию между VHP и раком.
– Но вообще, я так понимаю, эти три вида рака у нас не так распространены, слава Богу…
Александр Юров: Самое главное, что рак ротоглотки и рак ротовой полости, конечно, у нас распространен, естественно. Если мы даже говорим про оперативное вмешательство, то первые и вторые стадии – это всегда от 30 случаев в год, то есть хорошая выявляемость. Но это не тот поток пациентов, допустим, что у женщин с раком молочной железы, с раком кожи, с раком тела матки. Это такие случаи, которые не занимают более 1,5-2% из всей заболеваемости онкологических пациентов.
– Александр Сергеевич, а вот за эти 2 года, 2020-2021-й, были ли летальные случаи, летальные исходы из-за рака шейки матки?
Александр Юров: Хочется отметить, что, допустим, основной всплеск заболеваемости раком шейки матки пошел с 2018 года, когда Министерство здравоохранения определяло четкую картину, что данный тип рака занимает пятое место в Российской Федерации.
Псковская область не исключение. У нас тоже рак шейки матки на пятом месте. Конечно, пациентки погибают. Но если мы смотрим картину за 2020-2021 годы, то у нас на данный момент состоит на учете порядка 1200 пациенток, из них 1140 состоит на учете более 5 лет. То есть это пациентки, которые перешагнули порог 5-летней выживаемости, эти пациентки абсолютно на разных стадиях, эти пациентки живут сейчас клинически без признаков прогрессирования, находятся на динамическом наблюдении.
Есть, естественно, пациентки, которые прогрессируют, есть пациентки, которые погибают, они не доживают до порога 5-летней выживаемости, но их немного. Их немного, а если говорить по данным Российской Федерации, то за год погибает порядка 5-6 тысяч пациенток с раком шейки матки. Вот такие цифры.
– Давайте еще раз поговорим о том, кто находится в группе риска по онкозаболеваниям по ВПЧ? Мы говорили о способах передачи. Но вот, например, бытовой способ, может, бассейны какие-то, еще… Можно ли попасть в группу риска через бытовые заражения? Или все-таки нужно, чтобы довести до состояния до четвертой стадии, это должен быть совершенно какой-то асоциальный образ жизни?
Александр Юров: Вы знаете, что вероятность того, что вирус папилломы сохранится в организме и приведет к онкологическому процессу, конечно, это не точная информация. Есть определенные предикторы, есть определенные условия. Хочется отметить. Взять модель пациента. Тип ВПЧ относится к онкогенному риску. Конечно, это 16-18-й, повышает риск развития рака шейки матки. Это ВИЧ-инфекция. Когда сниженное иммунодефицитное состояние у пациентов, естественно, риск развития онкологического процесса при наличии ВПЧ-ассоциированной инфекции. Также не только ВПЧ, но и другие иммунодефицитные состояния, которые могут возникать у пациента. Это сопутствующие инфекции, передающиеся половым путем: гонорея, герпесные инфекции, хламидиоз, достаточно грозные инфекции, от которых, в принципе, не излечиться. Они в латентном состоянии. Если пациент заразился, они живут достаточно длительный срок, как герпетическая инфекция, нет препаратов, которые лечат, есть препараты, которые сдерживают активную фазу, не дают развития клинических признаков, симптомов и так далее. Это вот еще. Количество детей у женщины. Если женщина имела достаточно большое количество родов, если женщина в своей жизни имела место рождения ребенка в юном возрасте, это также повышает риск развития онкогенного процесса. И курение. Курение – это вещь абсолютно доказанная. При наличии в организме онкогенных штаммов вируса папилломы человека курение кратно повышает риск развития онкологического процесса. Это действительно те, кто находится в группе риска
Галина Неваленная: Я могу добавить, еще раз подтвердить, что передается контактным путем, не передается через слюну, кровь, выделения, чтобы вы понимали. И в то же время мы говорим, что кроме контактного, полового пути передачи есть определенный риск в бассейне, в ванне. Мы говорим о том, что при соблюдении обычных гигиенических мероприятий этого не будет. Этого не нужно страшиться. Если говорить применительно к молодым женщинам или в целом к путям заражения женщин, то в большей степени для рака шейки матки заражения половой путь передачи. Поэтому мы говорим о том, что ранний сексуальный дебют, когда слизистая шейки матки, слизистая влагалища еще не полностью созрели для того, чтобы защищаться от инфекций, это тоже фактор риска – раннее начало половой жизни.
Должны быть защищенные половые контакты, есть определенная, скажем так, культура общения, которая тоже защищает от таких вирусов, от такой формы передачи. Когда я говорила про то, что каждая женщина должна пройти осмотр гинеколога, и те, у которых ранний сексуальный дебют, те, которые редко живут половой жизнью, – чтобы найти, как говорил Александр Сергеевич, дремлющий этот вирус, который, может быть, есть в организме, но пока не проявился, мы должны проводить эти исследования. Диспансеризация, профосмотры, в том числе основная задача этих профилактических мероприятий – раннее выявление онкологических заболеваний. Кроме этого, когда мы говорим про иммунитет, то есть все заболевания, в том числе вирусные, компрометируют иммунитет, или подвергают наш иммунитет испытанию.
Поэтому вернемся к нашему пресловутому коронавирусу, к вирусу ОРЗ, ОРВИ, вирусу герпеса, который с нами живет всю жизнь, но обостряется тогда, когда мы видим на губах или на крыльях носа высыпания, когда у нас снижается иммунитет. Все эти вирусные инфекции, в том числе, так влияют на иммунитет, что мы становимся более уязвимыми, в том числе для папиллома-вирусной инфекции. Поэтому сейчас мы говорим – да, кому-то, может, это надоело слушать, – но когда мы говорим про защиту от коронавирусной инфекции, про вакцинацию от коронавирусной инфекции, мы говорим, что это защищает здесь и сейчас от самой этой инфекции, защищает наш иммунитет от серьезных проблем, потому что бороться нам не только с коронавирусом, но и с другими следующими инфекциями.
– Понятно, иммунитет же слабеет.
Галина Неваленная: Дальше что еще. У кого-то это бессимптомно. И бывает, что как переносчики выступают мужчины. У мужчины есть в клетках или на коже вирус папилломы человека, который, к счастью, не вызывает никаких заболеваний у самого мужчины. Но он передает этот вирус женщине, и у нее, если иммунитет недостаточно хороший и есть другие факторы, может развиваться рак шейки матки. Это описано в литературе, когда один мужчина трех жен похоронил от рака шейки матки, а четвертая жена заинтересовалась, что это такое, пришла и сказала гинекологу: посмотрите, проверьте, что не так. Это как раз реальная легенда, потому что такое может быть. И если достаточно хороший иммунитет, тогда не развивается онкологическое заболевание. Но когда мы берем мазок на онкоцитологию, опытные цитологи, то, что говорил Александр Сергеевич, видят и пишут нам, что клетки-то нормальные, но не исключено, что они заражены папилломавирусной инфекцией, ВПЧ. И тогда мы настраиваем, говорим женщине, что в вашей ситуации, если обследование проводилось, более тщательно, может, первые год-два, не раз в год, а раз в полгода приходить для того, чтобы мы проводили онкоскрининг, контролировать эту ситуацию.
Это настолько управляемо, настолько возможно спасти жизнь женщин, поэтому мы говорим про то, что диспансеризация и профосмотры – это не просто мероприятия, это защита здоровья и жизни. Поэтому в ближайшее время, когда поликлиника начнет работать в обычном режиме, мы активно приглашаем на диспансеризацию и профосмотры, чтобы проверить не только эту ситуацию, но и все другие параметры и маркеры, как раз в отношении всех тех заболеваний, которые необходимо выявлять на ранних стадиях.
– Спасибо большое. Коллеги, если есть вопросы, пожалуйста, задавайте.
– Да, есть вопросы. Как-то несколько лет назад шла речь о том, рассматривался вариант, чтобы внести вакцинацию от папилломы вируса человека для девочек в Национальный календарь прививок. Скажите, пожалуйста, действительно ли, до какого возраста, там же тоже все это ограничено и возрастом? Как сейчас с этим обстоит дело? Отказались от этого или нет? Если мама в частном порядке захочет привить свою девочку? И, как мама мальчиков, поинтересуюсь, стоит ли то же самое проделать и с мальчишками?
Александр Юров: Хочется сказать, что в Российской Федерации сейчас зарегистрированы 2 вакцины. Сама вакцинальная кампания началась еще в 2006 году, когда первая регистрация вакцины была, прошла всю регистрацию, все процедуры Российской Федерации. И началось все это с достаточно пилотных проектов, когда не было четкого понимания, до какого возраста можно вакцинироваться. Раньше были установлены рамки вакцинации девочек в возрасте 10-12 лет, школьный период. После этого шла длительная достаточно оценка, первый срез был получен только в 2016 году. Потому что эффект от вакцинации – это прогнозы на будущее, это происходит только через 10 лет. Тогда скрининговые показатели были такими, что картина болеющих раком шейки матки практически двукратно снизилась. По заболеваемости тех, кто не был привит, и тех, кто был привит. Потом исследования, естественно, продолжались, и до сих пор они продолжаются, в рамках этих двух вакцин.
На текущий момент расширены показания по вакцинации девочек с 12 до 25 лет, то есть это можно делать и в более зрелом возрасте. Это и послешкольное время, и студенческие годы, и так далее. Озаботились тем, что стал обмен от потенциальных партнеров, от мужского населения, и вот эта цикличность должна происходить и у молодых людей, и у женского населения, чтобы не было передачи при половых контактах. Поэтому дальше продвинулись по клиническим исследованиям, и сейчас уже в Австралии доказали, что вакцинацию можно продолжать до 50 лет, и она все равно будет с поддержанной эффективностью. Если у пациента в латентном периоде есть папиллома-вирус человека, то при применении данных вакцин риск развития рака шейки матки через 10 лет после вакцинации снижается на 90%. Это колоссальные результаты. Естественно, ряд пилотных регионов в Российской Федерации получали такую программу.
Некоторые регионы в данный момент ее тоже получают. Конечно, процент и смертности, и заболеваемости раком шейки матки там существенно ниже. Поэтому, конечно, на текущий момент период вакцинации, если брать из официальных источников, то, что зарегистрировано в Российской Федерации, смело можно вакцинировать и девочек, и мальчиков в возрасте с 12 до 25 лет.
Галина Неваленная: Я добавлю. В Национальный календарь в масштабах страны эта вакцинация не входит. Поэтому те, кто хочет подстраховаться, обезопасить своих детей, решают вопрос в частном порядке, заказывают вакцину, поликлиника тогда бесплатно делает эти уколы. А приобретение вакцины идет за счет родителей. И схема вакцинации – трехкратное введение вакцины, с определенным интервалом. И в стране, и в регионе, когда проводятся какие-то пилотные проекты, берется уязвимая группа: подростки, живущие, допустим, в интернатах, или другая группа подростков, которая входит в группу риска. Понятно, что именно молодые в группе риска почему? Самые активные, так сказать, жизнь у них, определенные взгляды на жизнь, что они ничего не боятся. А все-таки после 20, после 35 лет появляется больше ответственности. Поэтому то, что сейчас много программ, направленных на охрану здоровья подростков, когда объясняется, почему и как, мы говорим, что здоровье надо беречь смолоду. Это комплексная программа. Не только вакцинация, но и определенное воздержание, определенная культура общения. Здесь много факторов. Естественно, ответственность медиков в том, чтобы общество было грамотным, образованным.
В том числе, мы активно призываем на диспансеризацию, чтобы не пропустить те формы рака, которые могут лечиться. Почему еще коварный рак шейки матки, потому что достаточно хорошо кровоснабжаются половые органы, в том числе и шейка матки. Поэтому, как только начинает развиваться рак за базальную мембрану, есть риск распространения, в том числе и метастазов. Но онкологическая наука у нас тоже движется вперед, поэтому здесь самое главное – регулярное посещение гинеколога для женщин.
– Спасибо большое. Есть еще вопросы?
– Я правильно поняла, что для мужчин без клинических проявлений им ничего не грозит, рак в смысле?
Александр Юров: Дело в том, что мы говорим о наличии высокоонкогенных штаммов в организме. Латентный период может протекать абсолютно у всех категорий пациентов. Это не значит, что в 100% случаев у мужчин будет рак ротоглотки, рак анального канала либо рак полового члена. Именно ВПЧ-ассоциированный. Здесь четкое понимание только при раке шейки матки у женщин. Поэтому мы только можем связать некоторые виды рака, такие, как рак ротоглотки и рак полости рта, с вирусом папилломы человека. Потому что есть абсолютно четкая взаимосвязь при возникновении онкологического процесса и вируса папилломы. Но в рамках того, что заболевание идет у мужского населения, в том числе по своим нозологиям, это не означат, что это вируспапилломы-ассоциированный пациент.
Просто мы доносим информацию по поводу вакцинации, чтобы не было циркулирования вируса, для предотвращения развития рака шейки матки. Потому что нет смысла большого прививать на постоянной основе только женское население. Все равно циркулирование будет происходить от мужского населения и впоследствии обратно, что не приведет к должным результатам. Поэтому мужчины, конечно, как носители, и женщины такие же носители. Само собой, прививать требуется.
– А стоит ли мужчине, в таком случае, сдать какой-то анализ, посмотреть, есть ли у него эти самые страшные штаммы? Какой это может быть анализ?
Александр Юров: Берется кровь, есть кровь на анализ, в клиниках есть популярные виды штаммов HPV, у них палитра от 10 до 20, а то и до 30 видов. У нас же есть онкогенные штаммы низкой чувствительности и высокой. Вот чаще всего популярный анализ на высокую чувствительность, именно на те штаммы, которые вызывают риск развития онкологического процесса. Поэтому на потоке делать этого не следует все-таки.
Но при возникновении каких-то папилломатозных разрастаний на кожной поверхности по типу бородавок, папиллом и прочих кожных проявлений, конечно, требуется сдать хотя бы раз в год, условно говоря, на те штаммы папилломы вируса человека, которые вызывают онкологический процесс.
– Если у мужчины выявлены эти самые опасные штаммы, следует ли ему использовать какую-то терапию, если нет кожных проявлений?
Александр Юров: Знаете, ежегодно заражается 14 млн человек в мире вирусом папилломы человека. Поэтому назначать дополнительную терапию нет необходимости, если нет для того причин. Понятно, что если у пациента есть какие-то хронические заболевания, которые существенно снижают его иммунитет, требуется постоянно получать какие-то интерфероны, иммуностимулирующую терапию, но специфической профилактики ее не существует. Лишь можно косметически убрать те проявления, которые происходят на коже в виде изменений, криоабляция, электрохирургия, лазер, подобные косметические вещи.
– Вот такой ужасный вирус может быть у всех.
Галина Неваленная: Добавлю, что вирусов великое множество, каждый имеет свой номер, но вакцина, естественно, создается против самых злостных. Квадривалентная вакцина защищает от четырех типов вируса, мы понимаем, что существует так называемый перекрестный иммунитет. И если вакцина позиционируется, что она защищает от 16, 17, 6, 11 типов, то те, кто вакцинируется этой вакциной, естественно, более защищены и от других. Мы же понимаем, что у женщин может быть не только рак шейки матки, вызванный ВПЧ, но могут быть и остроконечные кондиломы, другие проявления.
Когда мы говорим про защиту новорожденных, 6 и 11 тип, это то, что если женщина является носителем, если, не дай Бог, большие разрастания кондилом на наружных половых органах, этот вирус может передаваться новорожденному, это может приводить к определенным кондиломам, разрастанию слизистой гортани. Но не нужно к этому подходить как к безысходности. Организм новорожденного тоже имеет определенные защитные механизмы, и в целом человечество. Если рассуждать, что все мы заразились и у всех будет эта болезнь, это неправильно. Мы в течение жизни встречаемся со многими возбудителями, мы боремся, для этого тренируется наш иммунитет. Пресловутый здоровый образ жизни и все остальное – это все про иммунитет. Чтобы иммунитет был хороший, мы должны хорошо спать, правильно питаться, организм должен быть довольным, позитивным. Это то, что способствует хорошему состоянию иммунитета.
Как бы банально это ни звучало, вернусь к тому, что мы должны защищать себя от всех вирусных инфекций, потому что они угнетают иммунитет, чтобы в борьбе с тем самым коронавирусом или ОРВИ не потерять тот иммунитет, который нас не сможет защитить от ВПЧ.
– Спасибо большое. У меня заключительный вопрос: где можно сделать прививку подросткам и молодежи до 25 лет? Где у нас в Псковской области это можно сделать?
Галина Неваленная: Чтобы решить вопрос по вакцинации, нужно посоветоваться с врачом. Любая прививка должна помочь и никоим образом не вызывать никаких лишних побочных действий. Как правило, обращаются либо к гинекологу, либо к педиатру родители. А дальше уже решается вопрос по так называемой логистике.
Так как все вакцины должны храниться определенным образом, то делается заявка в наши фармацевтические обеспечивающие организации, и по мере того, как поступает эта вакцина, её направляют в медицинскую организацию, а медицинская организация… Напомню, сама процедура инъекции, введения вакцины бесплатна, а оплачивается только лекарственный препарат.
– В любом случае это через врача своего – или гинеколога, или педиатра?
Галина Неваленная: Врач назначает и определяет, что нет противопоказаний, и дальше выстраивает эту цепочку.
– То есть просто так пойти и купить…
Галина Неваленная: Да, как таблетку. Прийти в аптеку и купить. Фармацевтический работник тоже скажет, что есть в наличии или что могут для вас заказать. Но нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
– В любом случае должно быть какое-то медицинское заключение, да?
Галина Неваленная: Хочу сказать, что и гинекологи, и детские гинекологи встречаются с родителями, проводят определенные беседы. Так что если в каком-то классе или какой-то аудитории родители хотели бы услышать эту информацию подробнее, тогда приходит специалист и рассказывает.
