С гипертонией надо бороться, когда она только стучится в вашу дверь, – пресс-конференция в медиацентре ПАИ

В медиацентре Псковского агентства информации состоялась пресс-конференция, посвящённая профилактике гипертонии (её ещё называют тихим убийцей). На эту актуальную тему мы поговорили с руководителем центра общественного здоровья и медицинской профилактики Марией Отрадновой. Предлагаем вам текстовую версию этого разговора.

– 17 мая – Всемирный день борьбы с гипертонией. Именно это заболевание называют тихим убийцей, поскольку часто люди её не замечают, а потом последствия плачевны. Почему именно 17 мая выбрали этим днём?

– В мире – не только в России – нет человека, который бы не слышал об этом заболевании либо в СМИ, либо от своих родственников. И все прекрасно знают, что это заболевание, вызывающее тяжёлые последствия. При этом, по данным мировых исследований, в том числе российских, доказано, что только каждый пятый, даже знающий о своей гипертонической болезни, занимается её грамотным лечением.

– Обращает на это внимание.

– Да. На самом деле, когда начинаешь смотреть мировую и российскую статистику, становится, по крайней мере, странно, насколько мы не знаем про эту болезнь, не хотим про неё знать. Мы все слышали, но всем кажется, что это заболевание, которое касается кого-то там, но не меня.

Притом мы видим сейчас по данным поликлиник и стационаров, что это заболевание, которое перестало быть заболеванием возрастным. У нас имеются молодые люди и подростки, которые уже в столь юном возрасте страдают повышенным давлением. Поэтому это информация, которая касается каждого человека. Возможно, не вас напрямую, но ваших родственников, ваших родителей, братьев, сестёр, дедушек, бабушек.

Это информация, которую необходимо знать, и эту болезнь обязательно надо предотвращать. Тем более что средства профилактики гипертонии достаточно простые и всем понятные. Они не требуют материальных затрат, большого количества времени или приложения усилий. На самом деле это минимальный спектр мероприятий, о которых все прекрасно знают, но считают, что это ерунда.

Каждый год ВОЗ выбирает конкретную тему, чтобы весь год потом тема данной проблемы была приоритетной как в СМИ, так и на научных конференциях и в исследованиях. В этом году выбрана тема, которая является очень показательной: это повышение информированности граждан о гипертонической болезни и более точные методы её определения. Научить людей мерить себе давление – когда, как – и предотвращать это заболевание, чтобы они об этом знали. Поэтому в этом году в стране и в области будет запланировано проведение кампании, направленной на повышение информированности населения об этом заболевании.

– Тогда давайте начнём с азов. С какого возраста человек должен задуматься, что пора бы ему мерить, контролировать давление, если он здоров?

– На самом деле проблема гипертонической болезни не наступает просто так. Есть разные группы лиц, которым необходимо в разное время озаботиться своим артериальным давлением. Если у вас в семье имеются случаи гипертонической болезни, их несколько и они вокруг вас, то задумываться об этом нужно с подросткового возраста. Особенно это касается мужчин. К ним надо относиться с большим вниманием. Если у ваших родственников такое заболевание не встречается, то, в принципе, до 30 лет вы можете эпизодически заниматься измерением давления. Но если у вас появляются настораживающие симптомы, то надо обследоваться.

– А какие симптомы должны насторожить?

– При гипертонической болезни в начальной, доклинической стадии симптомов очень немного и они общие: слабость, быстрая утомляемость, головные боли с утра, плохой сон.

Эти симптомы можно списать на различные заболевания. Поэтому в кампании, которая будет проводиться в этом году, есть пункт, который я считаю важным: это так называемое рутинное обследование при каждом посещении медицинского работника. К какому врачу вы бы ни пришли, неважно, терапевт это, окулист или лор, вам должны померить давление, поскольку человек может прийти с насморком, он и думать не думает о своём давлении, а на приёме выяснится, что оно повышенное. И это будет тем моментом, который поможет ему впоследствии заняться здоровьем более прицельно и избежать последствий. Мы будем стараться, чтобы это вошло в систему, в алгоритм.

– А насколько это объективно на приёме? Вдруг человек заволновался? Никогда ему не мерили давление, он начинает волноваться – и получилось высокое. Есть ещё методы определения, что это именно гипертоническая болезнь?

– Начнём с того, что гипертоническая болезнь не ставится по одному исследованию. Это всё-таки несколько исследований: в разные дни, в разное время, в разных условиях. Да, понятно, что у многих людей, особенно у мужчин, есть так называемая боязнь белых халатов: когда они видят медицинского работника, у них не только давление – у них пульс зашкаливает и возникает полуобморочное состояние. Это бывает. Таким людям рекомендуется померить давление дома, в спокойной обстановке, если нет аппарата, то обратиться к родственникам: наверняка в вашем окружении такие аппараты есть.

– Они же и в аптеках имеются.

– В аптеках есть, да. Если два раза вы померили давление в разные дни и оно у вас превышает цифры 140 на 90, вам необходимо задуматься, нет ли у вас гипертонии. И в таком случае вы покупаете себе тонометр и заводите дневничок, где пишете «утро – вечер», и в течение двух недель каждое утро и каждый вечер в одно и то же время мерите себе давление.

Вы садитесь в расслабленном состоянии, рука должна быть не на весу, спина фиксированная, вы не должны разговаривать, вертеть головой – в таком состоянии это будут объективные цифры. Не надо мерить пять раз подряд – это тоже будет неинформативно. Если в течение двух недель вы померили давление и видите, что оно у вас по большей части высокое, – вы берёте свой дневничок, записываетесь к терапевту, идёте и говорите: «Доктор, вот у меня такой дневничок, у меня, наверное, гипертония». И тогда терапевт вам назначит весь спектр обследований, чтобы понять, каковы причины (потому что причины бывают разные) и как с этим бороться. Врач назначит либо диету, либо изменение образа жизни, либо сразу препараты. Это подбирается очень индивидуально. Самим это делать не надо: это будет не совсем грамотно, потому что вы не сможете правильно оценить степень необходимости препаратов (у нас ведь очень популярно: моя соседка пьёт вот то, вот ей так хорошо, и я буду пить). Терапевт – это первый, к кому вы идёте.

– Правильно я понимаю, что в лечении и выявлении гипертонии могут быть задействованы разные специалисты?

– Естественно. И всё-таки основное – я не устану повторять – диспансеризация. В большинстве повышенное давление мы выявляем при диспансеризации. Как бы ни ругались на неё, ни говорили, что она долгая, никому не нужная, но всё равно мы постоянно выявляем повышенное давление, постоянно выявляются новые люди, которые не подозревали, что у них повышено давление. Поэтому диспансеризация – это то, что необходимо делать, потому что там всё продумано, сделано с точки зрения медицины, научного подхода.

– То есть диспансеризация выявит?

– Конечно. Она выявит не только то, что оно у вас повышено, но и риски, которые вы имеете.

Например, мужчина, 45 лет, жалоб нет, молодой, здоровый, может, не совсем Аполлон, но, в принципе, всё в пределах нормы. Мы мерим ему давление – 170 на 90 или на 100. Он его не чувствует, всё хорошо. Смотрим – у него холестерин повышен. То есть у него проблема, и уже не сегодняшняя, а которую надо корректировать. Если не лечить, то может перейти в проблему так называемой сосудистой катастрофы: либо инфаркт, либо инсульт, либо другие поражения. А здесь вас комплексно обследуют, и вы поймёте, что вам нужно откорректировать, чтобы ваше давление пришло в норму.

– Как раз мы подошли к тому, чем же опасна гипертония. Насколько я знаю и понимаю, в целом гипертония не лечится. Она просто корректируется. Нельзя сказать, что вот я сейчас попринимаю таблеточки и потом могу на это дело не отвлекаться и забросить. Если человек гипертоник, он должен…

– Он пожизненно принимает препараты.

– Плюс чтобы избежать последствий. Часто гипертонию сопровождает лишний вес.

– Вообще гипертоники не всегда страдают избыточным весом. Но это является одним из факторов. В основном, конечно, это обмен веществ, который вызывает изменение сосудов и приводит к гипертонической болезни. Есть также заболевания, которые вызывают гипертоническую болезнь: это заболевания почек, сахарный диабет также вызывает повышение давления. Но чаще всего это так называемая социальная гипертония, которая вызывает впоследствии осложнения: это нарушение обмена веществ.

– Опять же, гипертония – такой маркер, который заставляет человека задуматься и искать, что у него не в порядке. Это могут быть почки…

– Сахарный диабет, неправильное питание, сердечные дела.

– Гормоны, если нарушен обмен веществ.

– Да. Это опять же стресс. Если у вас начальная стадия гипертонии, которая вызвана нарушениями образа жизни и питания, то, в принципе, её можно скорректировать так, что вы будете обходиться без препаратов, если измените свой образ жизни или образ питания. Очень часто у людей, которые страдают избыточным весом, снижают вес, начинают правильно питаться, двигаться, гипертония не то что совсем уходит, но она из высокого давления переходит в более плавное, с которым пациент живёт совершенно спокойно. Он принимает один-два препарата, но не страдает кризами или экстренными ситуациями.

Поэтому люди с гипертонической болезнью нуждаются в постоянном диспансерном наблюдении, не то что пришли к врачу один раз в жизни, вам назначили таблетки от давления – и всё. Приверженность лечению – это один из важных пунктов, я бы даже сказала, он на первом месте, чтобы ваша гипертония была под контролем и не мешала вам жить. Потому что жить с гипертонией можно, и вполне активно, если соблюдать все рекомендации, которые вам даёт врач. Я сама слышала от людей, что они устраивают себе так называемые каникулы: вот сегодня я пью таблетки, я так долго пью, я устал, надо, чтобы печень отдохнула. Но, к сожалению, печень-то, может, и отдохнёт, а сосуды ваши, к сожалению, этого не выдержат. Поэтому лекарственных каникул быть не должно.

– Если выписали, то принимаем. Если не подходит лекарство – то…

– Это всё подбор препаратов. Есть определённые группы, стандартные, которые чаще применяются. Большинству людей действительно подходит стандартная схема. Но есть люди-исключения, и уже доктор должен подбирать конкретно для вас: при всех анализах, которые он назначит, при всех ваших показателях он выберет именно тот препарат, который подойдёт именно вам. Да, к сожалению, возможно, не с первого раза. Такие ситуации тоже бывают.

– А сейчас в связи с новой экономической ситуацией нет проблем с гипертоническими лекарствами?

– Во-первых, у нас довольно широкая линейка препаратов, выпускаемых в России, она неплохого качества. И даже в период, когда была нехватка определённых препаратов, у нас с антигипертензивными такого не было. С этим всё в порядке. Тем более что люди более зрелого возраста, имеющие группу инвалидности, получают бесплатные препараты, которые закупаются в полном объёме. И с этим проблем у нас не возникает.

– Какие последствия может вызывать гипертония? Если человек не контролирует высокое давление и оно у него давно, что ему грозит?

– Во-первых, ему грозит самое грозное осложнение – инфаркт и инсульт. При этом очень часто инфаркт и инсульт бывают дебютом гипертонии, когда человек узнаёт о своём повышенном давлении, когда уже случается экстренная ситуация. В основном это касается мужчин среднего возраста, потому что они не любители ходить к врачам, потом что молоды и особо давление не чувствуют. Также поражение сосудов – это падение зрения. Это почки, нарушение их работы. Это микротромбозы. Это различные осложнения сосудистого плана, они могут быть где угодно.

Весь организм, каждый орган у нас питается с помощью сосудов. Если с ними что-то не в порядке, страдают все органы. Это и конечности, ноги, особенно у пожилых людей. Иногда это приводит даже к ампутации, когда нарушается сосудистое кровоснабжение конечностей. Причин очень много. Сердечная недостаточность развивается. Она нарастает постепенно, но потом в определённый момент становится уже некорригируемой, и человек, к сожалению, с ней не справляется. Грозных осложнений много, они разнообразны, поэтому лучше до этого не доводить.

– Если посмотреть глубоко, это не осложнения гипертонии, наверное, гипертония – показатель заболевания? Или всё это взаимосвязано?

– Они очень взаимосвязаны. Некоторые заболевания, наоборот, вызывают повышение давления. Иногда повышение давления вызывает некоторые заболевания. Это такой комок, чем дольше он существует, тем больше в него всего вплетается. Как во время весенней посевной, когда вытаскиваешь из земли клубок корней, там непонятно, где что, и ты не можешь их распутать. И такая же ситуация с гипертонической болезнью. Когда мы видим пациента в довольно тяжёлой стадии, то не можем понять, что, откуда и за чем произошло, потому что это настолько сплетено! Что было первично, иногда бывает сложно сказать.

– То есть надо разбираться?

– Да. И опять же, всем надоевшая тема ковида, которую все мы немножко подзабыли: она у гипертоников также протекает тяжело.

– А в чём тяжесть?

– В сосудах. У них сосуды не совсем здоровы. Ковид очень сильно бьёт по сосудам. Поэтому осложнения, отсроченные осложнения после ковида у гипертоников будут значительно чаще. Это и тромбозы, и разрыв сетчатки, масса всяких проблем сосудистого плана. И инфаркты, которые, в принципе, провоцирует заболевание. Учитывая, что всё это можно предотвратить, если заниматься этим вовремя, надо бороться с гипертонией, когда она только стучится к вам в дверь, а не когда она уже зашла.

– То есть смолоду?

– Да. Нам кажется, что, когда мы придём к врачу, врач назначит лечение – и мы будем здоровы. На самом деле мы должны с детства понимать, что наше здоровье – богатство, которое нам дано природой и родителями, которое мы должны сохранить, приумножать, беречь, какая бы ни была шикарная медицина. Мы можем делать сейчас многое, лечим очень много заболеваний, в частности сосудистых, и инфаркты лечим хорошо, и стенты хорошо ставим. Но когда пациент переносит тяжелейшие, сложнейшие операции по восстановлению сосудов и у него всё сделано великолепно, а он приходит домой, садится на диван, кладёт ноги на пуфик и начинает пить пиво, есть продукты, которые ему нельзя, лежать на диване, вместо того чтобы двигаться, игнорировать таблетки, то кто виноват, что у него случается сосудистая катастрофа или он погибает? Врач, который ему плохо сделал операцию? Нет. Врач не виноват, он сделал всё что мог.

Наши врачи, которые работают в сосудистом центре, на самом деле большие умницы, они стараются, реально работают. И когда к их труду человек относится наплевательски, конечно, обидно всем: врачи тратят энергию, силы, чтобы помочь. Поскольку мы центр профилактики, стараемся привить молодёжи понимание, какое это заболевание, что с этим делать и как с этим бороться. Мы говорим даже не столько об их здоровье, которое им нужно беречь, а о том, что у них есть родители, бабушки и дедушки и есть моменты, на которые они должны обратить внимание, чтобы их родители были с ними как можно дольше.

– Ваш центр профилактики, скажем так, разъяснительный? Медикаментозной помощи у вас нет?

– У нас чисто разъяснительная работа, чтобы человек понял, чтобы обратился по профилю в поликлинику по месту жительства. Мы лечением, лечебными схемами не занимаемся, у нас профилактическая работа.

– Мы уже немножко затронули физическую активность. Есть мнение, что гипертония и спорт – это несовместимые вещи. Давайте проговорим, какая активность пойдёт на пользу?

– Смотря что подразумевается под спортом. На самом деле могу назвать человек пять, которые, имея сосудистый опыт, стенты, занимаются активно спортом, настолько активно, что бегают длительные марафоны. Но к этому они приходили, конечно же, постепенно. Человеку, который начинает борьбу с гипертонией, достаточно будет самого простого – прогулки. Только не прогулки нога за ногу, медленно и печально, а прогулки, пока у вас не сбивается дыхание. Сегодня вы прошлись с определённым темпом, который наращиваете. Сначала вы прошли небольшой круг вокруг дома, потом расширили его вокруг двух домов – тем самым достигаются знаменитые 10 тысяч шагов в день. Их нужно проходить. Причём многие считают те шаги, что дома прошли. Это немножко другое. Вы должны пройти по улице в хорошем темпе, немножко подустать от этой ходьбы. Потому что на самом деле человеку, который только начинает заниматься, в частности той же ходьбой (может, это скандинавская ходьба, может, и обычная ходьба), первое время это удовольствия совершенно не приносит. Он устаёт, ему тяжело. Но постепенно, если взять себя в руки, вы поймёте тот кайф, который получают люди. И многие так втягиваются, что потом с ходьбы переходят на бег, бегают марафоны. И это, конечно, здорово. Но это не всем нужно, а достаточно просто физической активности, чтобы человек чувствовал себя, чувствовал, что он в силах.

У многих проблемы, особенно это касается пожилых людей. Они осенью приезжают с дач. Всю осень и зиму лежат дома. Наступила весна. Наш сосудистый центр набивается дачниками. Люди как встанут утром на грядки – и работают, пока не упадут. Любая физическая нагрузка должна быть дозированной и постоянной. Поэтому если вы начали физическую активность, то необходимо её поддерживать.

– То есть не только на даче, но и зимой, осенью.

– Да. Тем самым это избавит пожилых людей от инфарктов и инсультов.

– Приходилось слышать, что какие-то продукты влияют на давление. Например, помидоры есть нельзя, потому что они повышают давление, а гранат есть можно, он понижает давление. Насколько это соответствует действительности? Насколько влияют на давление продукты, которые мы употребляем? Вино белое снижает, а красное повышает?..

– У всех разные организмы. Но алкоголь, в принципе, для гипертоников не самое лучшее. В частности, алкоголь и табак чем плохи? Это резкое сужение и расширение сосудов. А когда есть проблема, сосуды становятся ригидными – и есть проблема. Поэтому курение и алкоголь, наверное, для гипертоников не то, чем нужно занимать своё свободное время. А что касается помидора и граната… Честно говоря, я о такой информации не слышала. Я знаю, что для гипертоников и вообще при развитии гипертонии повышенное содержание соли, трансжиры, пальмовое масло – это всё, конечно, вредно, потому что влияет на обмен веществ: это холестерин, для сосудов сосудистая катастрофа. Но, опять же, всё в пределах разумного. Людям с гипертонией всё же лучше избирательно подходить к выбору продуктов. Овощи, фрукты должны быть в приоритете, а жирное мясо, копчёности, соленья необходимо убирать. И когда человек использует очень много соли, это тоже плохо для гипертоников, особенно для возрастных.

– Поэтому все любимые с советских времён домашние заготовки, которые дачники консервируют с огромным количеством соли и сахара, вредны.

– Получается, что это «не есть положительное». Но в то же время мне сложно представить того же дачника, который бы съел банку огурцов за один раз.

– За раз – нет. А если он каждый день ест по полбанки?

– Конечно, это многовато. Если есть по огурчику…

– А какая безопасная доза?

– Всё очень индивидуально. И все вопросы, кому чего сколько можно, необходимо всё-таки обсуждать со специалистом, к которому вы приходите на приём. Есть определённые цифры, сколько чего должно быть. Соль, например: по стандартной схеме ВОЗ и Минздрава, менее 5 г чистой соли в день.

– Пять граммов соли – это чайная ложка?

– Да! В принципе, это та доза, с которой можно жить совершенно спокойно. Возможно, тем людям, которые привыкли солить всё, не пробуя, будет сначала тяжеловато.

Многие вообще практически не пользуются солью, потому что её достаточно в тех продуктах, которые мы едим. Между прочим, очень много соли в колбасах. Получается, что это не самый хороший продукт для гипертоников, особенно для гипертоников со стажем. Сейчас везде говорят: всё можно сделать самим. Вы знаете какие-то диеты, которые используют то количество соли, какое вы используете? Всё очень индивидуально. Конечно, за питанием сейчас необходимо следить, потому что трансжиры практически везде. Читаешь состав – и становится страшно, потому что наши детки с такого маленького возраста уже едят те продукты, которые есть-то им на самом деле и не надо. Радует то, что некоторые мамы ограждают детей до определённого возраста. Конечно, хочется дать малышу конфетки, но прекрасно понимаешь, что это их здоровье и есть полезные сладости, которыми можно их заменить, те же фрукты. Сухофрукты вообще вещь очень хорошая. А вот орехи необходимо ограничить: во-первых, они тяжёлые, а большое их количество, съеденное за раз, может вызвать проблемы с ЖКТ, особенно у пожилых людей. А сухофрукты стандартно наш продукт: вспомните компот из сухофруктов в детстве, он даже без сахара совершенно великолепный. Тем более дети не знают вкуса сахара. Моя внучка пьёт яблочный компот без сахара не задумываясь, и ей даже не нужно сладкого.

Да, возможно, это для родителей сложнее, чем дать конфету – и ребёнок успокоился. Но выработка правильных привычек с детства на самом деле очень помогает.

Мы работаем с подростками в школах, и радует то, что многие школьники (понятно, всё идёт из семьи) на самом деле знают те моменты, которые им в жизни помогут впоследствии справиться с вредными факторами. Они знают, что можно, что нельзя, почему: не то что знают, что нельзя, а знают, почему им этого нельзя. Это здорово! Мы стараемся пояснять пирамиду питания, и им это интересно, пока они маленькие. Они это приносят домой. Если они эту привычку выработают с детства, то для них впоследствии это будет замечательно.

– Мария Анатольевна, давайте ещё по статистике немножко пройдёмся. Гипертония растёт, развивается?

– С 2017 года наблюдается хоть небольшое, но снижение: на одну-две тысячи человек меньше каждый год. Для нас это хорошие цифры и показатели. Например, за последний год у нас было 13 166 заболевших. Это впервые выявленных. До этого выявляли 15, 16, 17 тысяч. В принципе, если взять на тысячу человек, это 21,1, или каждый пятый.

Каждые двадцать первый человек страдает повышенным давлением и имеет проблемы сердечно-сосудистого характера. Конечно, цифры большие. Но и во всём мире гипертоническая болезнь на первом месте. Заболевание действительно тихий убийца, потому что слышно его не сразу.

– Да, и многие говорят, что при повышенном давлении чувствуют себя лучше. Когда начинаешь принимать препараты, у тебя начинает болеть голова, и ты понимаешь, что до того тебе было лучше.

– Потому что ваш организм, когда вы гипертоник, привык жить в постоянном тонусе с повышенным давлением. А когда ослабевает, понятно, кровенаполнение органов улучшается, у вас состояние, как будто вы ходите в обмороке, кружится голова. Это ваш организм привыкает к новой системе нормального кровоснабжения. Период этот бывает у кого-то несколько дней, у кого-то до двух недель. Его просто надо пережить.

У всех по-разному проходит период адаптации. Всё обсуждается с врачом. Если появляются какие-то симптомы и это вас насторожило – всё обсуждается с врачом. Не надо пытаться найти вариант решения в интернете либо говорить со своими соседями, знакомыми – всё обсуждается с доктором. Потому что врачи, работающие в поликлиниках, прекрасно знают всю эту схему: как, что, куда, почему и что добавить, чтобы человек лучше себя чувствовал. Понятно, если вы жили с давлением 200, а тут у вас стало 120, у вас случился практически сосудистый коллапс. Вы будете ходить в полуобморочном состоянии. Но это время! Организм привыкнет – и всё будет налаживаться.

– А низкое давление к чему относится? К гипертонической болезни или нет?

– Это вообще отдельный вид. Это уже лучше решать с кардиологами: каждый гипотоник себя знает. Очень часто мы наблюдаем закономерность, что люди, которые страдают гипотонией, потом переходят в гипертоники. Это, вероятнее всего, обмен веществ и сосуды. Гипертония, к сожалению, наследственная болезнь. Наследуется обмен веществ – наследуется гипертония.

– А может, это образ жизни? Образ питания?

– Естественно! И образ жизни, и питание, и привычки, и обмен веществ. Иногда, бывает, люди, родственники живут в совершенно разных местах, у них нет общего быта, но у них всё равно возникают одни и те же проблемы. Здесь всё в комплексе: и предрасположенность, и образ жизни, и режим питания, и схемы питания. Кто-то привык утром к яичнице из восьми яиц с колбасой, а кто-то к каше овсяной на воде.

– Кто-то говорит, что кофе понижает давление, кто-то говорит, что повышает давление. Как и зелёный чай: кто-то говорит «меня очень бодрит, больше, чем кофе», кто-то – «нет, я пью и расслабляюсь».

– Истина у каждого человека своя. Действительно, зелёный чай больше повышает давление, нежели кофе, потому что там содержится танин, а он действует на сосуды, повышает давление. Но бывает парадоксальная реакция. У всех по-разному. И понятно, что гипертонику пить кофе в больших количествах, особенно растворимый, не есть хорошо. Но гипертоники обычно сами чувствуют это.

– А что не так с растворимым кофе?

– Просто считается, что он обрабатывается, и его не сильно рекомендуют. А натуральный, молотый, который вы сварите, всё-таки вроде как полезней. У гипертоников очень сложные отношения с кофе, кофе не для них. Кто-то пьёт его только утром, потому что вечером не будет спать. У кого-то давление – и он вообще перестаёт его пить, потому что понимает, что ему плохо. Кстати, очень много пациентов отмечают, что с кофе они раздружились после ковида.

Я болела почти год назад, в июне, кофе не пью до сих пор.

Кофе вообще очень интересный продукт.

– Надо диссертацию, я думаю, писать на эту тему.

– Ковид, конечно, внёс свои коррективы в систему работы здравоохранения, как мирового, так и российского, потому что он нас немножко из колеи выбил. Но я думаю, что сейчас мы научимся с ним жить. Понятно, что он от нас никуда не уйдёт, останется, поэтому всем людям с хроническими заболеваниями необходимо себя беречь. Конечно, вакцинация – я понимаю, она набила оскомину, но всё равно это единственный способ, чтобы защитить себя. Вы, возможно, заболеете, но в лёгкой форме. Я, работая в этой системе, видела, как болеют привитые люди и как болеют непривитые. Поэтому я за прививки обеими руками. У меня возрастные родители, им за 80 лет, оба привиты и ревакцинированы. Переболели ковидом в лёгкой форме

– Не стоит забывать, что, несмотря на то что мы все немножко расслабились, стали меньше обращать на это внимание и меньше говорить о вакцинации, нужно всё равно её проходить.

– Необходимо! Ковид как грипп: он придёт осенью, может, раньше, и вы можете оказаться не готовы. Особенно это касается старшего поколения, потому что у них ковид протекает тяжелее. Одно дело, если вы три дня поболеете с температурой сидя дома. Другое дело, если вы проболеете две недели с высокой температурой и с кучей осложнений. Поэтому прививки здесь на первом месте.

– Гипертоническую тему мы завершили ковидом, который нас сопровождает уже два года. У меня последний вопрос. Вы наверняка знаете, что сейчас в Псковской области идёт голосование за проекты «Формирование комфортной городской среды». Вы голосовали?

– Да. Я голосовала за Псков, потому что здесь живу и хочу, чтобы наш город был комфортным, красивым. За последние годы город, конечно, очень изменился, и это очень приятно. Когда к нам приезжают друзья из других городов, они всегда восхищаются. Им сейчас есть с чем сравнить. Я, если честно, мало касалась инфраструктуры города в плане детских площадок, потому что у меня дети взрослые, пока не столкнулась с этим, гуляя с внучкой. Я поняла, что у нас город для детей стал просто шикарным. У нас такие шикарные детские площадки! Я знаю все скверы, поскольку живу в центре. Могу сказать, что они великолепны. И хорошо бы, чтобы такие площадки, как в центре, появились во всех районах, потому что дети есть везде – и это здорово. И поэтому я голосую за детские площадки.

– За какой район вы голосовали?

– Район Завеличье.

– За Завеличье. За детские площадки. Отлично. Так что, дорогие псковичи, призываем вас голосовать.

– Мы можем сделать, чтобы нам было хорошо жить. Когда комфортно жить в городе, хочется здесь остаться, не хочется уезжать, соответственно, молодёжь будет оставаться и город будет только процветать. Это будет здорово!

– Совершенно согласна. Спасибо, Мария Анатольевна, за подробный рассказ о тихом убийце – гипертонии, которую лучше всё-таки не лечить, а не допускать, предотвращать и профилактировать.

– Надеюсь, что сейчас мы с ковидом немножко разобрались и снова откроем школу здоровья на базе нашего центра. Информацию об открытии мы, естественно, дадим, может даже через ваш портал, чтобы приходили люди, которые действительно заботятся о своём здоровье.